儿童口腔疾病患者心理分析.doc

儿童口腔疾病患者的心理分析及干预 【摘要】心理因素对人体健康与疾病治疗的关 系已引起广泛重视，在儿童口腔诊疗中，有效地处理患儿存在的心理问题，已越来越受到临床医务人员的重视。 【关键词】 儿童口腔医学；心理分析；心理干预 随着医学由传统的“生物-医学模式”发展为“生物-心理-社会医学模式”，社会心理因素对人体健康和疾病所产生的作用越来越被人们所重视，同时也是影响治疗效果的重要因素。本文通过分析、综合、推理、判断等思维过程，通过语言、动作行为及面部表情来发挥作用。因此，越来越被临床医护人员重视，它更具有深刻的意义。 一对就诊儿童口腔疾病患者心理分析 儿童正处在生长发育期，活泼、好动，理解力低，自制力差，易受各种因素影响。患儿在就诊中多有恐惧、焦虑、反抗等不良反应，尤其在治疗中若遇到疼痛，即表现出哭闹、拒绝张口、回避问题、反抗等不利治疗的行为，严重时可导致治疗失败。推测原因有以下几点：①治疗环境和医护人员：口腔诊室内刺鼻的牙科药物，尤其是令人紧张的口腔诊疗器械(口腔科的器械一般都较细长，呈针形，如探针、扩大针、拔髓针等)以及治疗时高速涡轮机发出的刺耳声音等均会引起恐惧而使患儿拒绝治疗，加之医护人员的白大衣、口罩、帽子更会加重患儿的紧张情绪。②以前口腔治疗时的疼痛经历及不良感受：具有侵袭性、疼痛性的牙科操作(如用探针探查龋洞的深浅和牙髓活力、注射麻药、备洞等)给患儿不同程度的疼痛感受。这种疼痛体验的记忆几乎可伴随终生。很多恐惧是由于以前牙科诊疗的痛苦经历造成的。③他人言行的间接影响：家人口腔治疗的痛苦经历和家长不准确的描述以及其他病人在口腔治疗时发出的尖叫声，都会引起患儿不同程度的恐惧，随着社会的发展，其他信息渠道对口腔治疗，不免也会有一些负面信息，这些间接影响同样不可忽视。④儿童身心发展水平的影响：儿童恐惧心理的发生与儿童本身的气质类型有一定的关系。麻烦型气质的儿童适应缓慢、情绪消极，对刺激的反应消极、退缩、回避，遇到困难后大声哭叫、心境消极。 二针对以上在口腔治疗中出现的问题，我们可以有针对性的进行心理干预： 改善治疗环境消除患儿恐惧：儿童牙科诊室布置应该像家庭化、儿童化发展，儿童牙科医务工作者要区别于一般医生，以增加儿童的新奇感，使医患关系更加融洽。②家长的心理干预：现在的儿童多为独生子女，常以自我为中心，独立能力差，心理依赖性较强。家长不陪诊而离开诊室，使患儿失去依靠，也是口腔治疗顺利完成的重要因素，因此做好家长的思想工作同样是影响治疗的关键。③培养患儿的信任度：医护人员应态度良好，运用肢体语言与患儿进行交流，亲切抚摸患儿的手、头、耳朵，建立融洽的医患关系，有利于增强患儿的信任度，减少畏惧感，切忌用欺骗、威胁、恐吓等手段。在治疗过程中，医护人员应不失时机地对患儿的微小进步给予鼓励和表扬，使患儿更加信任和依赖医护人员，即使有些疼痛也能很好地配合治疗。④培养应对能力：可采用逐渐递增法将疼痛划分等级。开始时让患儿受到最弱刺激，同时教给他们应对措施，如呼吸训练法、肌肉放松法、引导想象法等，直到恐惧感降低。然后让他们受到下一级的刺激，逐级递进，最终使患儿得以顺利完成牙科治疗。⑤引导宣泄：在治疗过程中，医护人员对哭闹的患儿总是想方设法劝导、阻止，但有时却适得其反。后来我们发现，其实儿童的哭闹只是对恐惧、疼痛的宣泄，如果强行压制，反而会让他们情感受到抑制，在幼小的心灵里留下阴影。所以适当宣泄对于儿童来说是一种释放。对于那些极度抗拒的儿童，医生在正确引导宣泄的同时，可采取强行治疗，但要注意防止其强烈的反抗而带来其他部位的损伤，或先让他们暂时离开片刻缓解一下紧张的心情再进行操作。 三总结 要成为一名优秀的儿童口腔工作者，不仅仅要有娴熟的技术和扎实的理论基础，更大的责任便是给予患儿无微不至的关心与体贴，根据儿童心理特点，适当的进行心理干预，提高与患儿的沟通能力，帮助患儿树立战胜恐惧的信心。还要坦然面对家长的挑剔，灵活运用各种交流，把心理技术运用到治疗中，增强医患之间的信任感，确保儿童口腔治疗的顺利完成。 参考文献： 1 苏吉梅,阮文华,叶笑味,等.华西口腔医学杂志,2007,25(4):362-364.2黎淑芳,邓敏.右江医学,2007,35(3):293-294. 3《中华现代儿科学杂志》2008年3期 4王亚峰 霍修鲁 于春亚等《医生的困惑与反思》