档案管理与医院等级评审之关系探讨.pdfVIP

ll匮罄蓄‘ 档案管理与医院等级评审之关系探讨 口厦门市妇幼保健院郑高莹 档案，记录着历史。档案管理水平是衡 这些档案资料均是医院工作的核心和 系统性的重要保障。 量医院管理水平的重要标志之一。根据《医 骨架，是医院在从事行政管理、妇幼保健、医 三、档案工作与等级医院评审的关系 疗机构管理条例》，国家实行医疗机构评审 疗、教学、科研及其他各项活动中形成的历 1．以档案管理要求为理念，规范医院评 制度。档案资料为医院顺利通过评审起到了 史记录，是医院管理能力和综合实力的真实 审材料的整理。为切实做好等级医院评审的 至关重要的作用。 写照。据统计，评审标准中共有523处要求工作，医院分别设立了行政、医疗、保健、护 医院等级评审是对医院管理水平、医疗 提供档案，综合档案室在评审中共配合提供 理、院感、医技、后勤七个工作小组，分别负 技术水平、医疗服务水平等整体效能的一次 各项档案资料50余卷。可以说，档案资料的 责创建资料的收集、整理、分类、保管、利用 大检验，也是对医院档案工作的一次全面检 完善，成为确保创建成功的关键要素之一。 及指导工作，根据评审标准逐项分解到各 查。虽然在等级医院评审实施细则中没有对 二、等级医院评审中档案工作的不足 组，并具体安排出评审材料检查的月计划， 医院档案室的工作做出具体要求，但是事实 1．编研力度有待加强。评审对许多专项 层层推进，做到检查有反馈，落实有措施。 上，医院的管理活动、过程的全部内容都涉 指标的要求是要提供三年甚至更长时间内 同时，根据档案管理要求的理念，对评 及档案，可以说档案工作渗透到了医院的各 的记录。这不仅要求档案的连续性、完整性， 审资料实体进行档案化收集和分类。按照标 项工作中，它记录着医院各个时期形成各项 更是对加强档案编研的更高要求。以往的编 准对七大类工作编制执行性文件，同时考虑 工作的历史，是领导决策、制定工作标准等 研更加侧重于人事档案、年度报表等，像评 标准所要求的各项评审细则，在相应的内容 方面的科学依据，直接关系到医院等级评审 审涉及的诸如医疗保健质量管理、专科医师 中给予逐条充实。在收集过程中，按照档案 乃至今后复评工作的全部过程。 培训、妇幼保健基层指导等专题，可以也应 收集的要求，力求原始记录的完整，确保档 一、档案在等级医院评审中的作用 该作为编研工作的内容，进一步加强编研的 案质量、门类的内容齐全完整，该交的材料 此次等级医院评审可以说是对我院五 力度，有利于等级评审资料的完备。 一份也不能少；对一时难以收集完成的资 十年来发展和建设的一次最全面、最权威的 2．归档范围需要调整。等级医院评审涉 料，实行跟踪收集，限期提交；各部门及时整 审核，是对历史的一次严格检阅。根据《福建 及部分指标是医院日常的工作，但却并不在 理目录清单，提交评审办公室验收。所有资 省三级妇幼保健院评审实施方案》要求，评 原有的归档范围之列，如院领导的工作日程 料于评审前一周汇总，由各组资料负责人员 审专家以查看近三年来的医院管理和服务 安排、健康教育课程的全部课件资料等，特 对全部档案资料按评审标准进行分类、标 质量的档案和资料为主线，结合现场检查、 别是一些声像资料的归档，如年度“三基”操 识、组卷。统一制作盒面及盒脊标签并编码， 操作考试等方式，对医院各项工作进行全面 作考试、医疗保健专项讨论会议等，也是归 编制卷内目录并最终形成总目录索引，卷内 评估。其评审指标涉及行政管理、医疗质量、 档范围的遗漏项目，应该及时纳入归档范 资料按卷内目录装订，卷盒根据总目录依次 保健工作、院感管理、护理管理、医技管理、 围，使医院的档案不仅完整而且丰富。此外， 排列，做到分类科学、标签简明、整齐美观， 财务与后勤管理等七大类，每一大类又细分 等级医院评审中需要提供大量的历史档案， 便于评审中快速、准确地查找资料。评审结 出数十项专项指标，如执业执法、医疗安全、 并且格外重视第一手原始资料，并对后期记 束后，由各组的资料负责人员整理、清点资 核定床位、人员配比、重点专科、科研成果、 录的连续性和完整性提出了较高的要求。这 料，