型糖尿病社区防治指南A.pptVIP

Ⅱ型糖尿病社区防治指南（解 读） 曹娥街道卫生院编制 现 状 全球Ⅱ糖尿病出现于发达的欧美国家，随着经济发展，生活水平提高，中国和印度二个人口大国已成为全球糖尿病的高发地区，约占全球患病总数的三分之一，重心转移，已成高发趋势，城市多于城镇，城镇高于农村的格局，同时也提醒人们糖尿病已成为健康的隐性杀手，预防和控制糖尿病成为不可忽视工程。 糖尿病是一组由遗传和环境因素相互作用所引起的临床综合征，因胰岛素分泌不足或/和靶组织对胰岛素敏感性降低，引起糖、蛋白、脂肪、水、电解质等一系列代谢紊乱，临床以高血糖为主要标志，持续升高引起多个系统损害，合并多种并发症，病情严重或应激时可发生急性代谢紊乱如酮症酸中毒等。 我国目前的糖尿病患者已达 4000万 左右，1994年北京市25岁以上人群的Ⅱ型糖尿病患病率为3.44%，1996年患病率为4.56%，明显高于全国。北京和上海个别社区25岁者可达10%.据不完全统计我省发病率列入全国前列。 糖尿病的三级预防中 糖尿病分型（WHO,1999） 1型糖尿病：胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏。 2型糖尿病：胰岛素抵抗伴胰岛素分泌相对不足。 其他特殊类糖尿病：因糖代谢相关基因异常的遗 传性糖尿病或其他疾病等导致的继发性糖尿病。 妊娠糖尿病：指妊娠期间发现的糖尿病。 ☆已有糖尿病又合并妊娠者不包括在内。 糖尿病诊断标准（WHO,1999） ?根据静脉血浆葡萄糖进行诊断 空腹血糖 75g葡萄糖负荷后2h血糖 mmol/L (mg/dl) mmol/L (mg/dl) 糖尿病 ?7.0 (126 ) * ?11.1 (200) * 糖耐量低减(IGT) 7.0 (126 ) ?7.8 (140 ) 且11.1(200 ) 空腹血糖受损(IFG) ?6.1 (110 ) 7.8 (140) (IFG) 且7.0 (126 ) 正 常 6.1 (110 ) 7.8 (140) 糖尿病的三级预防 一、 一级预防 开展群众性糖尿病防治知识教育，全方位 宣传病并提倡科学的生活方式，以减少糖尿病危险人群及糖调节异常者。 二、 二级预防 首先应对高危人群进行筛查，并定 期追踪。 三、三级预防 在社区关怀下，使糖尿病人达到良好血糖控制、进行心理治疗，预防并发症的发生。 高危人群 包括以下七种人群： 年龄45岁者 一级亲属有糖尿病 肥 胖：体重指数(BMI)=体重(Kg) /身高(m) 2 BMI?24 Kg/ m2为超重 BMI?28 Kg/ m2为肥胖 （中国标准） 高血压：血压?140/90mmHg 血脂异常 有巨大儿（4Kg）分娩史或曾诊断有妊娠糖尿病者 现在或曾是IGT或IFG者 糖尿病筛查方法： 年龄45岁，若FPG?6.1mmol/L（110mg/dl）(2004年提出空腹血糖大于5.6mmol/L)需进一步做OGTT。若正常，每年复查一次血糖。 凡属高危人群者，每一年做一次空腹血糖，必要时做OGTT。 糖尿病的治疗 糖尿病教育 饮食治疗 运动治疗 药物治疗 血糖的监测 掌握转诊或会诊条件 特殊情况的处理 什么是糖尿病？ 糖尿病的症状。 并发症的危险性，特别是足部护理的重要性。 个体化的治疗目标。 合适的生活方式和饮食方案。 治疗中有规律锻炼的重要性。 饮食、运动、口服降糖药、胰岛素或其他药物间的相互关系。 血糖和尿糖自我监测的意义以及需要采取的措施。 如何应付患其他疾病、低血糖及外科手术等应激状态，患糖尿病的妇女在妊娠期需要特别注意的事项。 患者应掌握对血糖、血压、血脂、体重达标的标准。 糖尿病的心理教育。 糖尿病饮食误区！ 不吃甜食就行了 粮食吃的越少越好 多吃肉、菜、喝点酒，