局麻药（理论课）4.pptVIP

第十四章 局部麻醉药 【教学要求】 1.了解局麻药的体内过程及影响局麻药作用的因素。 2.掌握局麻药普鲁卡因、丁卡因、利多卡因和布比卡因的特点（作用机制、与肾上腺素合用、不良反应等）及临床用途。 重点：局麻药作用机理、临床选药和应用、不良反应 难点：局麻药作用机理 自学思考题： 1、局麻药和全身麻醉药患者意识方面有何差异？ 2、局麻药与肾上腺素合用目的是什么？那些情况下禁止加入肾上腺素？ 3、普鲁卡因、丁卡因、利多卡因、布比卡因各自最主要的特点是什么？这四个药中你认为拔牙/介入治疗时最好选用哪个药？ 4、局麻药给药方法有哪几种？最危险的给药方法是哪种？你认为拔牙/介入治疗时可采用哪些麻醉方法？ 网上查资料： 1、教材以外常用于拔牙的局麻药有哪些？有什么特点？ 2、拔牙时可采用全身麻醉吗？你今后工作中采用吗？ 3、水激光在牙科治疗中有何优点？ 各药最主要特点是： 1、普鲁卡因：易导致过敏反应，是目前局麻药中唯一需皮试者，应慎用。 2、丁卡因：穿透能力最强，毒性最大。禁用于浸润麻醉。 3、利多卡因：毒性低，安全范围大，应用最广泛（局麻药中唯一能应用于5种给药方法者） 4、布比卡因：有特殊的心脏毒性，应慎用。 5、罗哌卡因：特别适用于产科手术麻醉 水激光特点： 1、大部分手术不需麻醉：如进行牙龈切除、牙体切割、舌系带切除、治疗牙髓病及牙周病等口腔手术，80～90％不需麻醉（也可辅助