4-4帕金森 药理学及药物治疗学.pptVIP

第四节 抗帕金森病药 帕金森病( PD)又称震颤麻痹是中枢神经系统锥体外系变性疾病。发病年龄多在50岁以上，随着社会老龄化，呈上升趋势。发病机制见下张幻灯片。 老年性血管硬化、脑炎后遗症及长期服用抗精神病药等均可引起类似帕金森病的症状，称为帕金森综合征，其药物治疗与帕金森病相似。 抗帕金森病药分为拟多巴胺药和胆碱受体阻断药两类。 病变部位及发病机制 基底神经节 黑质纹状体DA能神 经元变性坏死 根据以上发病机制，提出PD治疗思路 增强中枢DA神经功能 阻断中枢胆碱受体 一、拟多巴胺类药 左旋多巴（L-dopa) 药理作用与机制 左旋多巴对大多数PD具有显著疗效。起病初期用药疗效更为显著，用药后患者感觉良好，抑制和淡漠症状改善，能关心周围环境，思维清晰敏捷，听觉口语学习能力明显改善，生活质量明显提高。 奏效慢，用药2~3周后才出现体征的改善，1~6个月后获得最大疗效。对轻症及年轻患者疗效好，对重症及年老患者疗效差。 机制 DA的前体药，本身无药理活性，在脑内转化为DA，补充了纹状体中DA的不足，提高中枢DA神经功能，抑制胆碱能神经功能，产生抗震颤麻痹的作用。进入中枢量不到1%，99%在外周经脱羧换化为DA是引起不良反应的主要