缺血性脑卒中单病种质量管理在不同等级医院实施效果研究.pdfVIP

质量管理 Zhiliangguanli {中国医院啻理}第 32 菩第8 期(总第 373 期) 2012 茸8 月 缺血性脑卒中单病种质量管理在不同等级医院实施效果研究* 马 磊①杨缸荣①江一峰①祝延红① 关键调缺血性脑率申单病种病种质量管理过程质量结果质量 中圄分类号 R197.323.2 文献标志码 B 文章编号 1001-5329(2012)08-(归125-03 缺血性脑卒中 (Cerebral IschemÏc Stroke , CJS) 又称脑梗 HQID) 开展 CIS 单病种质量管理 12] 。本研究通过调查上海市 死 (Cerebral Infarction , Cl) ，约占脑卒中的 85% 。我国每年 某三甲医院和某二甲医院实施卫生部 CIS 单病种质量管理情 况，比较不同等级医院实施单病种质量管理的过程和结果质 有 200 万的 CIS 新发病例，死亡约 120 万，存活的患者中， 超过 659岛的患者留下了不同程度的残疾脑梗死，有如此高的 量。 1 对象与方法 致死率和致残率，其主要原因是未在最佳的治疗时间内得到 1.1 研究对象 有效的治疗 1[] 。为降低 CIS 的致死率和致残率，提高患者的 健康状况和生活质量， 2007 年我国卫生部借鉴美国医院质量 上海市卫生系统从2∞8 年 8 月开始全面强制推行 CIS 单 激励示范工程 (Hospîtal Qualîty Incentive Demonstration , 病种质量管理。本研究收集上海市某兰级综合医院 (A 院) 和某工级综合医院 (8 院)从2∞7 年 8 月 1 日 -2010 年 7 月 31 日期间入院治疗的新发 CIS 患者。将 2∞7 年 8 月 1 *基金项目·上海市科学技术委员会科研计划项目课题 日 -2008 年 7 月 31 日之间入院治疗的新发 CIS 患者列为未 (114119a57∞) ①上海交通大学附属第一人民医院 上海 20∞80 实施组，将 2008 年 8 月 1 日 -2创19 年 7 月 31 日之间人院治 通讯作者:祝延红; E-mail: yanhongzhu2010 @ 疗的 CIS 患者列为实施组。按以下纳入标准:A 院人组实施 药，且存在较严重的抗菌素联用情况，极不符合临床路径中 素，使用了 4 种抗菌素的比例达到了 16.3% ，住院病人抗菌 素联用的比例较高。使用抗菌素最多的患者在于术过程中使 对抗菌素使用的规定。这说明临床抗菌药物的滥用仍较为严 用了 9 种抗菌素。同时，有部分病例从人院到出院期间，基 重，需要制订更为细致、可操作性强的管理办法来强化抗菌 本上都保持2 种或 2 种以上的抗菌素联用，不符合临床路径 药物的使用管理。 3.4 医疗机构在实施临床4-径时应注重临床J$.径的本地化，