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文／滨州医学院附属医院 高立波 马迎秋 通过医院等级评审促进档案管理规范化 【摘要】以等级评审为契机，加强评审档 设医疗、护理、医技、后勤、综合资料等工作 记录等评审材料一律要求提供原件。提供 案的管理和使用，促进了档案规范化管理。通 小组，档案人员编入资料组，负责资料的收 复印件要求内容清楚、文字清晰并标明原 过这次评审检查，不仅使医院各级领导和全 集整理和归档工作，参与评审全过程。加 件出处；提供照片和磁盘、光盘等存储介质 院职工对档案工作的重要性有了深入认识， 强宣传，通过院报、网站、会议等形式，深入 的同时，提供纸质材料并附简洁的文字说 而且也暴露了医院在档案工作中存在的不 宣传档案法律、法规和制度，明确档案工作 明；所有资料用纸一律采用A4纸。 足。在今后的工作中，从加强档案意识、完善 档案制度、提高业务素质、主动收集资料、提 在医院评审中的地位和作用，增强全员档 四、科学分类，整理规范 案意识和法制观念，营造良好的档案工作 高档案利用水平，推进档案文化建设等六方 汇集的全部评审材料按档案管理要 环境。健全网络组织，每个职能部门和临 面持续改进档案管理。 求进行管理，按等级医院评审标准要求 床科室都配备兼职档案员，注意收集管理 【关键词】医院评审；档案管理；规范化 分别进行整理、分类、标识和组卷。对照 本部门的档案资料。根据工作实际，不断 不同指标所能达到等级，分别采用红、 医院档案的规范化管理，就是将医 健全管理制度，使传递、移交、登记、归档 黄、蓝三色的档案盒来区别和排列，档案 院在行使各种职能中形成的档案，按照这 范围和保管期限都有规范。科学设计档案 盒脊背打印对应指标的标题和医院院徽 些档案自身运行规律和管理原则，运用科 管理工作流程，杜绝各个工作环节上的衔 标记，盒内有材料目录，并按目录内容逐 学的方法和技术而进行的一种管理。 接漏洞，确保档案材料的完善性。 项依次存放，使检查人员查看资料一目 新一周期医院评审在坚持“政府主 二、学习标准，明确责任 了然。评审结束后，及时将评审资料清 导、分级负责、社会参与、公平公正”的原 医院评审重点突出，标准目的明确， 点上交医院综合档案室收藏保管。移交 则和“以评促建、以评促改、评建并举、重 考核要素清晰，体现了先进性、实用性和 后的档案材料按照文书档案、声像档案、 在内涵”的方针指导下，围绕“质量、安全、 可操作性，贯穿整个评审过程。查看近年 实物档案规范存档。 服务、管理、绩效”，体现“以人为本、以病 的档案和资料是一条主线，评审标准638 五、加强利用，发挥作用 人为中心”，对各级医院进行综合管理能 项指标均要求提供档案和资料。这些档 医院档案是医院各部门在特殊的职 力和水平的检阅。档案资料是医院等级 案资料是医院工作的脉络和骨架，是医院 能活动和医疗服务中形成的历史记录，为 评审的重要依据，档案管理本身就是医院 从事医疗、科研、教学、管理以及其他各项 医院的评审检查提供了依据，是评价医院 评审的一项重要指标。抽检查阅各相关 活动中形成的历史记录，是医院管理的必 的重要组成部分，也是等级医院评审的指 资料，是等级评审中采取的一个重要方 要依据和重要信息。一是将医院评审标 标要求之一。档案是评价医院的重要依 法。从制度流程、工作记录到病历资料， 准逐条分解，各项指标落实到科室，责任 据，要充分发挥和利用医院档