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* 第二章 关节学 第一节 总论 骨与骨之间借纤维组织、软骨或骨相连，称骨连结 定义： 分类： 直接连结 间接连结 （一）纤维连结 １.韧带连结 ２.缝 一、直接连结 （二）软骨连结 １.透明软骨结合：第一肋与胸骨之间的结合 ２.纤维软骨结合：椎间盘 （三）骨性结合 二、间接连接（滑膜关节或关节） （一）基本构造 1.关节面 关节头 关节窝 2.关节囊 纤维膜 滑膜 3.关节腔 关节窝 关节头 (二) 辅助结构 1.韧带 囊内韧带 囊外韧带 2.关节内软骨 (1)关节盘 (2)关节唇 囊外韧带 囊内韧带 关节盘 关节唇 3.滑膜囊、滑膜襞 滑膜襞 滑膜囊 (三）滑膜关节的运动 1.屈和伸 在足部屈称为跖屈,伸称为背屈 2．内收和外展 3．旋内和旋外 在前臂旋内称为旋前，旋外称为旋后 垂直轴 4.环转运动 第二节 中轴骨连结 一、躯干骨的连结 （一）脊柱 1、椎骨间的连结 （1）椎体间的连结 1）椎间盘 髓核 纤维环 作用：缓冲压力， 允许脊柱运动 纤维环 髓核 前纵韧带 后纵韧带 3）后纵韧带：限制脊柱过度前屈 2）前纵韧带：防止脊柱过度后伸和椎间盘向前脱出 （2）椎弓间的连结 1）黄韧带 ：相邻椎弓板间，协助围成椎管；限制脊柱过度前屈 2）棘间韧带 ：限制脊柱过度前屈 3）棘上韧带和项韧带 ：限制脊柱过度前屈 4）横突间韧带 5）关节突关节 黄韧带 棘间韧带 棘上韧带 关节突关节 项韧带 关节突关节 （3）寰椎与枕骨及枢椎的关节 1）寰枕关节 2）寰枢关节 2、脊柱的整体观和运动 （1）整体观 1）前面观 2）后面观 （2）脊柱的运动： 颈、胸、腰、骶四个生理弯曲 屈、伸、侧屈、旋转和环转 颈曲 胸曲 腰曲 骶曲 3）侧面观 （二）胸廓 1、肋椎关节 2、胸肋关节 1）肋头关节 2）肋横突关节 肋头关节 肋横突关节 胸肋关节 3、胸廓的整体观及其运动 近似圆锥形，上窄下宽，前后径小于横径 胸廓上口： 胸骨柄上缘、第一肋、第一胸椎体 胸廓下口： 第12胸椎、第11、12肋前端、肋弓、剑突 前壁： 胸骨、肋软骨、肋骨前端 后壁： 胸椎、肋角以后肋骨 外侧壁： 由肋骨体构成 胸骨下角： 肋间隙 运动： 呼吸运动 肋弓： 二 颅骨的连结 （一）颅骨的纤维连结和软骨连结： 缝、蝶枕软骨结合 （二）颅骨的滑膜关节 颞下颌关节 组成： 上颌骨下颌头、颞骨的下颌窝、关节结节 关节盘 运动： 上提、下降、前进、后退、侧方运动 下颌窝 关节结节 关节盘 下颌头 特点： 第三节 附肢骨连结 一、上肢骨的连结 （一）上肢带连结 1、胸锁关节： 特点： 锁骨的胸骨端与胸骨的锁切迹及第一肋软骨 关节囊坚韧，有关节盘 关节盘 组成： 由锁骨的肩峰端与肩峰的关节面构成 3、喙肩韧带 喙肩弓： 喙肩韧带与喙突、肩峰共同构成，防止肱骨头向上脱位。 肩峰 锁骨的肩峰端 喙肩韧带 2、肩锁关节 肩峰 喙突 （二）自由上肢骨连结 1、肩关节 由肱骨头与肩胛骨关节盂构成 ①头大、窝小 ②盂唇 ⑤囊外上前后有肌腱韧带 屈、伸、收、展、旋转、环转 盂唇 肱骨头 关节盂 组成： 特点： 运动： ④囊内有肱二头肌长头腱 ③关节囊薄而松弛 肱二头肌长头腱 喙肩韧带 关节囊 2、肘关节 ①肱尺关节 ②肱桡关节 ③桡尺近侧关节 特点 ①关节囊 前后壁薄而松弛，两侧壁厚而紧张 ②韧带： 桡侧、尺侧副韧带、桡骨环状韧带 运动 屈、伸、旋前、旋后 肱骨滑车 滑车切迹 肱骨小头 关节囊 桡骨环状关节面 组成 前面 后面 尺侧副韧带 桡侧副韧带 桡骨环状韧带 3、桡尺连结 （1）前臂骨间膜 （2）桡尺近侧关节 （3）桡尺远侧关节 组成 尺骨头环状关节面为关节头，桡骨的尺切迹及自其下缘至尺骨茎突根部的关节盘构成关节窝。 特点 关节囊松弛 运动 与桡尺近侧关节联合使前臂旋前、旋后 前臂骨间膜 桡尺远侧关节 4、手关节 （1）桡腕关节 组成 关节窝——桡骨腕关节面和尺骨头下方的关节盘 关节头——手舟骨、月骨和三角骨的近侧关节面 （2）腕骨间关节 （3）腕掌关节 （4）掌骨间关节 （5）掌指关节 (拇指掌指关节) （6）指骨间关节 桡腕关节 二 下肢骨的连结 （一）下肢带连结 1、骶髂关节： 组成： 由骶骨耳状面、髂骨耳状面构成 特点： 其周围有多条韧带加强 2、髋骨与脊柱间的韧带连结 （1）骶结节韧带 （2）骶棘韧带 与坐骨大切迹围成坐骨大孔 与骶棘韧带、坐骨小切迹围成坐骨小孔 骶棘韧带 骶结节韧带 坐骨大孔 坐骨小孔 3、耻骨联合 由两侧耻骨联合面借耻骨间盘构成 4、闭孔膜 耻骨间盘 闭孔膜 5．骨盆： 由左右髋骨和骶、尾骨以及其间的骨连结构成 界线： 骶骨岬