利水渗湿药茵陈.PPT

第十章 利水渗湿药 熟悉利水渗湿药的主要药理作用； 掌握茯苓的药理作用和现代应用； 熟悉泽泻、茵陈的药理作用与应用； 了解猪苓的主要药理作用； 第一节 概述 利水渗湿药的定义： 通利水道，渗透水湿的药物。 利水渗湿药的功效： 利水消肿、利尿通淋、利湿退黄 利水渗湿药 利水渗湿药的分类： ?利水消肿药 ?利尿通淋药 ?利湿退黄药 第一节 概述 水液与三焦 水湿的现代研究： 类似于泌尿系统病变和消化系统功能低下、变态反应性疾病、肾脏病等病变引起的水肿和异常体液（胸水、腹水）。 第一节 概述 利水渗湿药的药理作用： 1、利尿作用☆ 2、抗病原微生物作用 3、保肝利胆作用 4、抗肿瘤、增强免疫功能 第十章 利水渗湿药 茯 苓 茯苓的有效成分 有效成分: 主要含： β－茯苓聚糖； 另含： 茯苓酸、茯苓素等 [茯苓药理作用] 1、与功效主治相关的药理作用 《药品化义》茯苓最为利水除湿要药。 功效：利水渗湿，健脾宁心。 [茯苓药理作用] （1）利尿作用 ?有效成分：茯苓素。 ?作用特点：对健康人作用不明显，对心性和肾性水肿病人作用显著。 ?作用机理 茯苓利尿 ?利尿作用机理：醛固酮受体拮抗作用： 茯苓素与醛固酮结构相似，可与肾小管细胞浆膜醛固酮受体结合，拮抗醛固酮活性，提高尿中Na+/K+ 比值。 醛固酮 醛固酮是盐皮质激素，作用保钠排钾，可引起水钠潴留。 茯苓素可使与肾细胞醛固酮受体结合的醛固酮减少，即产生竞争作用。 茯苓素对血浆醛固酮和血管紧张素水平无影响，说明其作用于醛固酮受体。 [茯苓药理作用] （2）增强免疫作用：“ 四季脾旺不受邪 ” ?有效成分：茯苓多糖。 ?作用特点：作用显著。 ⑴增强非特异性免疫：免疫器官、免疫细胞 ⑵增强特异性免疫：诱导产生IL－2。 IL－2 白细胞介素是由活化的淋巴细胞产生，在免疫细胞间发挥调节作用的小分子蛋白。 IL－2可以促进T、B细胞增殖、分化，增强NK细胞杀伤活性，诱导激活LAK（淋巴因子激活杀伤细胞）。 免疫调节 茯苓素的免疫调节作用： ?茯苓素对非特异性免疫的增强作用； ?茯苓素对特异性免疫的抑制作用； 免疫调节 PHA LPS ConA [茯苓药理作用] （3）抗肝硬化 ?有效成分：茯苓醇。 ?作用特点：对大鼠肝硬化模型的作用。 ?作用机理： 促进实验性肝硬化动物肝脏胶原蛋白降解, （代谢产物增加）；促进肝内纤维组织吸收。 [茯苓药理作用] （4）抗肿瘤 ?有效成分：茯苓多糖和茯苓素。 ?作用特点：作用显著。 小鼠实体瘤S180； 艾氏腹水瘤EAC； 小鼠白血病L1210细胞 ?作用机理： 茯苓多糖 茯苓多糖抗肿瘤机理：提高宿主免疫系统功能和直接的细胞毒作用。 ⑴增强巨噬细胞和NK细胞的功能； ⑵改变肿瘤细胞膜磷脂生化特性。如茯苓多糖对S180细胞膜 PI（磷酸酰肌醇）转换具有显著抑制作用，同氨甲喋呤。 磷酸酰肌醇(PI) 磷酸酰肌醇(PI)： 细胞活化过程中涉及到多种磷脂酰肌醇的产生及其调节。其中某些磷脂酰肌醇产物与信号传递有关，为第二信使。 茯苓素 茯苓素抗肿瘤机理： ?抑制肿瘤细胞核苷转运（抑制转运体蛋白），抑制DNA合成； ?提高巨噬细胞mRNA表达，增强TNF基因转录，提高巨噬细胞产生TNF的能力。（TNF－特异性杀伤肿瘤的细胞因子，但也可以引起发热和炎症反应） TNF TNF(肿瘤坏死因子)是一种淋巴因子,来源于淋巴细胞，TNF 可使肿瘤细胞坏死 但对正常细胞无此作用。 抗肿瘤 IC50 －半数抑制有效率 茯苓素与环磷酰胺、丝裂酶素、更生霉素、5－Fu等合用，抑瘤作用显著增强。 [现代应用] 1、水肿 2、婴幼儿腹泻 3、精神分裂症 4、膀胱充盈剂，充盈时间较单用速尿组 明显缩短（63.8±30/30.5 ±8 分钟）。 第十章 利水渗湿药 猪 苓 第十章 利水渗湿药 泽 泻 泽泻的有效成分 主要含： 泽泻萜醇A、泽泻萜醇B [泽泻药理作用] 1、与功效主治相关的药理作用 功效：利小便，清湿热。 [泽泻药理作用] （1）利尿作用 ?有效成分：泽泻。 ?作用特点：作用显著，对健康人也有效。醇提物静注后，钠离子排出显著。 泽泻利尿 ?影响因素： 采收季节；冬季采收作用强 药用部位；泽泻草根无利尿作用 炮制方法；盐泽泻无利尿作用 机理 ?利尿作用机理： ①抑制肾小管集合管K+ 的分泌（同安体舒 通），抑制Na+的重吸收； ②增加心钠素（ANF）的含量，排钠利尿； ③抑制肾脏Na+-K+-ATP酶的活性，减少钠 离子的重吸收。 心钠素 由人心房肌细胞合成和分泌的心钠素具有广泛的生物学活性；心钠素可引起明显的排钠, 利尿, 扩血管及降压。 [泽泻药理作用] （2）抗炎作用 ?有效成分：泽泻煎剂 ?作用特点： 对急