心脏瓣膜置换术后早期应用低分子肝素桥接抗凝的临床观察-中国药房.PDF

心脏瓣膜置换术后早期应用低分子肝素桥接抗凝的临床观察 1＊ 2 1 1 徐 航 ，张 杰 ，朱怀军 ，葛卫红 （1.南京大学医学院附属鼓楼医院药学部，南京 210008；2.南京大学医学 院附属鼓楼医院心胸外科，南京 210008） 中图分类号 R542.5 文献标志码 A 文章编号 1001-0408（2013）28-2629-04 DOI 10.6039/j.issn. 1001-0408.2013.28.13 摘 要 目的：观察心脏瓣膜置换术后早期应用低分子肝素（LMWH ）进行桥接抗凝的临床效果。方法：将197例行心脏瓣膜置换 术的患者随机分为两组，对照组98例患者在术后第1天开始服用华法林进行抗凝治疗，LMWH 组99例患者在术后第1天开始服 用华法林的同时加用LMWH 进行桥接抗凝，直到凝血指标国际标准化比值（INR ）达到目标范围。比较两组患者术后INR 值达标 情况、引流管的引流量和带管时间、术后住院时间及栓塞、出血等不良事件的发生率。结果：LMWH 组患者术后第5、7、10天的 INR 达标率均显著高于同期对照组（P ＜0.05）；LMWH 组患者术后引流管带管时间、术后住院时间均显著短于对照组（P ＜0.05）， 而在术后早期引流量方面，两组比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。两组患者在住院期间均未见栓塞事件发生；LMWH 组发生了 3例出血事件，对照组未见出血事件发生，两组比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。随访3个月，对照组出现4例栓塞事件，LMWH 组未见发生，两组间差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论：心脏瓣膜置换术后应用LMWH 桥接抗凝可以使患者的INR 较早达标， 缩短患者术后引流管的带管时间和住院时间，降低栓塞风险，且不增加出血风险。 关键词 心脏瓣膜置换；低分子肝素；桥接抗凝；出血；栓塞；凝血指标国际标准化比值 Efficacy Observation of Bridging Anticoagulation of Low Molecular Weight Heparin after Cardic Valve Re- placement in the Early Stage 1 2 1 1 XU Hang ，ZHANG Jie ，ZHU Huai-jun ，GE Wei-hong （1.Dept. of Pharmacy ，Drum Tower Hospital Affiliated to Nanjing University Medical School ，Nanjing 210008，China ；2.Dept. of Cardiothoracic Surgery ，Drum Tower Hospital Affiliated to Nanjing University Medical School ，Nanjing 210008，China ） ABSTRACT OBJECTIVE ：To investigate the clinical efficacy of bridging anticoagulation of low molecular weight heparin （LM- WH ）after cardic valve replacement in the early stage. METHODS ：197patients with cardiac valve replacement were randomized into 2 groups. Control group was given warfarin for anticoagulation on the 1st day after operation ，and LMWH group was given warfarin and LMWH for bridging anticoagulation on the 1st day after operation until INR reached target range. INR target rate ， drainage amount of drainage tube ，the time