周乐年运用通补法治疗慢性腹泻经验 - 中国中医药信息杂志.pdf

2017 年1月第 24卷第1期 中国中医药信息杂志 ·105 · 经验交流 周乐年运用通补法治疗慢性腹泻经验 刘靖，李保双，陈婷，张娇，程正义，钟民 中国中医科学院西苑医院，北京 100091 摘要：通补法，即寓通于补，是名中医周乐年在治疗脾胃病方面的重要思想之一。本文主要讨论了通补法 在慢性腹泻病因病机的认识、治则治法的确定以及具体遣方用药方面的重要意义，以给临床医师更多的启发。 关键词：名医经验；周乐年；慢性腹泻；通补法 DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2017.01.025 中图分类号：R259.74 文献标识码：A 文章编号：1005-5304(2017)01-0105-03 ZHOU Le-nian’s Experience in Treating Chronic Diarrhea Through Tongbu Therapy LIU Jing, LI Bao-shuang, CHEN Ting, ZHANG Jiao, CHENG Zheng-yi, ZHONG Min (Xiyuan Hospital, China Academy of Chinese Medical Sciences, Beijing 100091, China) Abstract: Tongbu therapy, involving removing in reinforcing, is an important thought proposed by China’s famous TCM doctor ZHOU Le-nian in treating spleen and stomach diseases. This article discussed the significance of understanding of the pathogenesis, treating rules and methods, and specific prescribing and medication of chronic diarrhea, which will enlighten clinical doctors. Key words: experience of famous doctors; ZHOU Le-nian; chronic diarrhea; Tongbu therapy 慢性腹泻是指排便次数增多（＞3 次/d ）、粪便量 及转运水谷的特性。 增加 （＞200 g/d ）、粪质稀薄 （含水量＞85% ）超过 3～ 通补法源自《内经》，《素问•脏气法时论篇》“脾 [1] 6 周或反复发作的病证 。其病理机制可能与胃肠动 病者……虚则腹满肠鸣，飧泄食不化……”阐述了泄 力异常、内脏感觉过敏、脑肠轴异常及精神神经因素 泻的基本病因病机在于脾胃虚弱；《素问•五脏别论 异常相关。目前现代医学临床药物治疗大多以对症为 篇》“六腑者，传化物而不藏，故实而不能满。所以 主，但改善作用并不明显。而中医药治疗强调整体观 然者，水谷入口，则胃实而肠虚，食下，则肠实而胃 念与辨证论治，为本病个体化治疗提供了良好的契 虚，故曰食而不满，满而不实也”从胃肠生理特征上 机。 点明了胃肠虚实相兼的特征，为通补法的提出奠定了 慢性腹泻属中医学“泄泻”范畴，主脏在脾，病 生理学基础。其后，《脉经》将泄泻命名为“下利”， 理因素主要为湿。脾肾阳虚是本病发生的病理基础， 并指出“设脉浮革，因尔肠鸣，当温之”，或“下利， 脾虚湿盛是导致泄泻发生的关键所