怎样解析临床药师培训指南（试行）4.docVIP

临床药师培训指南（试行）4 肿瘤专科临床药师培训指南（试行） 肿瘤学是研究恶性肿瘤的发生过程与防治措施的学科， 它包括两部分内容：一是主要阐述肿瘤病的流行病学、病因学与发病学、病理学与生物学特征、癌前病变、实验室与动物实验研究、癌转移与复发的机理、肿瘤增殖动力学与时间学、肿瘤免疫学与遗传学；抗癌药物筛选与临床前药理研究、早期诊断与临床综合诊断、新诊断技术与治疗方法的开拓及应用、防治机构的建立、普查与预防措施等；二是临床肿瘤学部分，主要阐述各类恶性肿瘤的流行病学特征、病理学及临床病期分类、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗学及疗效评价、预防措施等。 临床药师学习与实践主要侧重于临床肿瘤的内科治疗，即以肿瘤发生机理与诊断等为基础，以较为常见的肿瘤病种为线索，以各类药物临床合理应用为目的，通过临床实践，真正树立以“病人为中心”的观念，树立团队合作共同承担为病人服务的理念。 一、培训目标 1、学习和巩固相关的临床医学知识，强化本专业的药物知识，构建开展临床肿瘤药物治疗的背景知识结构，逐步形成临床思维模式。 2、通过1年时间的理论知识及临床实践技能的培训，掌握临床肿瘤学科的基本知识，熟悉肿瘤学临床医疗过程。要求能准确询问病史，正确书写医疗文书，掌握临床常见肿瘤的诊断及处理原则。 3、掌握常用抗肿瘤药物的单独治疗和组合治疗方案的药理、药效、药动、毒理、药物相互作用、配伍禁忌（物理、化学和药效的）、剂型、药物评价。 二、培训方法 （一）培训时间：全脱产培训一年。全年实际工作（学习）日不得少于49周， 1960小时，其中临床实践时间不得少于1765小时，业务知识学习时间不得少于195小时。 （二）培训老师：一名主管以上药师和一名主治医师以上专业技术职称肿瘤科 临床医师组成培训小组，每个培训小组带1-2名受训者参与临床用药实践。 三、培养内容与要求 通过一年的临床培训，受训 完成培训内容 时 间 1年总数量 肿瘤病房 1728学时 书写典型病例分析10份，教学药历30份，编写4种肿瘤患者用药教育材料各1份 临床药学与药学监护 专业学术讲座 不少于2周 不少于1次/周 完成治疗药物血药浓度监测20次 参加学术讲座50次，每次2小时 专业知识理论课 192学时 集中培训2周，平时小课20小时 病例讨论会 不少于1次/每月 参加专业病例讨论会10次 科技论文或综述写作培训 不少于1小时/每次 参加专项培训3次，完成科技论文或综述1～2篇 四、参阅书刊 1医学基础部分 ：《内科学》、《临床诊断学》、《医学影像学》、《医学心理学》 参考：《解剖学》、《医学检验》 2 肿瘤临床部分：《临床肿瘤学》、《肿瘤内科学》、《临床肿瘤急症处理》 参考：《肿瘤病理学》、《肿瘤免疫学》、《肿瘤放射治疗学》 3临床药学基础：《临床药理学》、《新编药物学》、《治疗学的药理学基础》 参考：《药代动力学》、《临床药师实践》 附件1 肿瘤病种诊疗要求 （一）消化道肿瘤的诊治 1.胃癌 【目的要求】 1.了解病因和发病机制：与环境污染饮食、遗传因素有关， 了解幽门螺杆菌在胃癌中的作用。 2.熟悉病理改变，了解癌前状态、常见的病理分型及转移途径。 3.熟悉临床表现，强调早期症状及其对早期诊断的重要性和伴癌综合症。 4.了解实验室及其他检查：粪便潜血检查、胃镜检查、X线钡餐检查、CT等。 5.了解诊断与鉴别诊断。 诊断：强调早期发现、及时确诊。胃镜检查的指征。 鉴别诊断：与胃溃疡、慢性胃炎、胃邻近恶性肿瘤进行鉴别。 6.掌握胃癌TNM分期标准。 7.熟悉治疗原则：手术、化疗及其他治疗。掌握常用的化疗方案及治疗水平。 2.大肠癌 【目的要求】 1．了解病因和发病机制：与环境污染饮食、遗传因素有关，与高脂肪饮食、息肉的关系。 2．熟悉病理改变。常见的病理分型。 3．熟悉临床表现：强调早期症状及其对早期诊断的重要性。 4．了解实验室及其他检查：肠镜检查、X线钡灌肠检查、CT等。 5．了解诊断与鉴别诊断。 诊断：强调早期发现、及时确诊。肠镜检查的指征。 6．掌握大肠癌TNM分期标准。 7．熟悉治疗原则：手术、化疗及其他治疗。常用的化疗方案及治疗水平。 3．肝癌 【目的要求】 1．了解病因及发病机制：可能与病毒性肝炎、肝硬变、黄曲霉毒素等致癌化学 物、寄生虫病、遗传、营养不良等因素有关。 2．熟悉病理：形态、分型、转移方式及途径。 3．熟悉临床表现：出现症状时多已属晚期。 4．了解并发症：肝性脑病、上消化道出血、肝癌结节破裂出血。 5．了解实验室及其他检查：甲胎蛋白、血清酶测定、B超检查、CT、MRI、肝动 脉造影等。 6．了解诊断及鉴别诊断 ⑴　诊断。 ⑵　鉴别诊断：继发性肝癌、肝脓肿、肝硬变、其他上腹部肿物。 7．熟悉治