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儿科临床技能训练 体格发育指标测量 小儿腰椎穿刺 小儿骨髓穿刺 新生儿轻度窒息的处理 小儿腰椎穿刺 适应症 诊断性穿刺 治疗性穿刺 禁忌症 诊断性穿刺 不明原因的抽搐、惊厥或瘫痪 不明原因的婴儿前囟饱满 婴幼儿不明原因的发热伴眼神呆滞、哭声尖细等 疑为脑炎、脑膜炎、脑膜白血病、蛛网膜下腔出血、亚急性硬化性全脑炎、格林～巴利综合征 3岁内小儿首次热性惊厥 脊髓腔阻塞的X线造影及同位素扫描和气脑造影 疑有颅内占位性病变，但颅内压增高征象不明显者，腰穿可谨慎进行 测定颅内压，了解蛛网膜下腔有无阻塞 治疗性穿刺 硬脑膜下出血 鞘内注射药物 新生儿脑室内出血 良性颅内高压症 治疗后随访 禁忌症 颅内占位性病变：脑肿瘤，硬脑膜下血肿，脑室内囊肿或脑脓肿 有早期脑疝征象：如昏迷加重、脉搏不规整，呼吸不规则，血压波动、瞳孔不等大等 病情危重：如处于休克状态 局部感染：穿刺点局部皮肤、软组织以及脊柱有感染 注意：不明原因昏迷者宜作头颅CT后，再决定是否需要腰穿（非指禁忌症） 穿刺前准备 术前谈话：向家长交代病情，做好解释，签署知情同意书。争取合作和配合。 皮试：用普鲁卡因局麻者行普鲁卡因皮试 镇静剂：对烦躁和恐惧患儿可于术前一小时给予镇静剂 消毒腰穿包：洞巾，腰穿针，无菌小瓶数个，纱布，5ml注射器、测压管，无菌手套，治疗盘：2.5～3%碘酒，75%酒精，2%普鲁卡因或利多卡因 穿刺针选择：新生儿及