疾病防制.doc

上海第二医科大学卫生技术学院教案（首页） 课 题 心脑血管疾病、肿瘤、医源性疾病防制 周 次 11 课 次 1 执 行 日 期 班 级 02高护2 02高护1 课 时 3 课 型 理论 日 期 11．10 11．11 教 学 目 标 1．叙述心、脑血管疾病防制 2．叙述恶性肿瘤防制 3．叙述医源性疾病防制 作 业 思考题 课 后 记 心、脑血管疾病与恶性肿瘤都是危害人类健康影响最大的疾病，同学们对这些疾病的有关因素与防制讨论得很热烈，达到了预期的教学目标。 医源性疾病是作为医护人员必须要掌握的疾病，而大家在此之前了解不多，通过教学，对它的发生原因与防制有了一定的了解。 页次  上海第二医科大学卫生技术学院教案 （付页） 教 学 内 容 时间 教学活动 评 价 [心、脑血管疾病防制] 心脑血管疾病包括高血压、脑卒中、冠心、风心、肺心、先心、心肌炎、心肌病等。尤以脑卒中（Stroke）和冠心病（coronary disease）发病率和死亡率高。 心脑血管疾病已成为我国人群死亡的首要原因。 一、心脑血管疾病的流行特征 （一）地区分布 （二）人群分布：性别、年龄、民族、职业。 （三）时间趋势：从1957年～1996年的40年中，我国心脑血管疾病的死亡率增加了1.5倍。 二、心脑血管疾病主要危险因素 （一）高血压 （二）心血管病史 （三）脂质和脂蛋白 （四）肥胖 （五）生活方式；吸烟、饮酒、饮食习惯和体力活动。 （六）其他：“A”型个性特征、糖尿病、水质的硬度。 多种危险因素的联合作用：高血压、高胆固醇、超重、吸烟、脑力劳动等五项因素的联合作用 三、心、脑血管疾病的防制措施 （一）健康教育 （二）行为干预 1、戒烟和提倡不吸烟 2、限制饮酒 3、加强体力活动和体育锻炼 4、膳食预防：低盐（每日食盐摄入低于5g为宜）低脂、低胆固醇、多维生素和多膳食纤维。 （三）疾病监测和高危人群筛查 （四）药物的治疗干预 讨论 1、你如何看待心、脑血管疾病发病率的上升？ 2．何种社区人群是健康教育的重点对象？ 投影 讲授 示例 讨论 提问 页次 上海第二医科大学卫生技术学院教案 （付页） 教 学 内 容 时间 教学活动 评 价 [恶性肿瘤malignant tumor防制] 一、恶性肿瘤的流行特征 （一）地区分布 1．广泛性2．差异性；3．地区性 （二）人群分布 1．年龄 2．性别 3．民族 4．职业 二、恶性肿瘤的主要危险因素 （一）环境因素 1．化学致癌物 根据致癌物对人及动物的致癌试验结果，可将化学致癌物分成三类： 1）确认致癌物；2）可疑致癌物；3）潜在致癌物 2．物理致癌因素 1）电离辐射；2）紫外线；3）机械性刺激 3．病毒病因 鼻咽癌与EB病毒，单纯型疱疹Ⅱ病毒与宫颈癌、乙型肝炎病毒与原发性肝癌，人类乳头状病毒感染是食管癌的重要发病因素。幽门螺杆菌与胃癌。 （二）生活方式因素 1．吸烟 2．饮酒 3．饮食 精细食物、膳食纤维甚少、大量脂肪与结肠癌。目高脂肪饮食除促进结肠癌的发生，还能促使乳腺癌、前列腺癌发病率增加。 营养不足、习惯硬食及烫食，可促发食管癌；缺乏新鲜蔬菜、多吃腌制及熏制食品、高盐饮食．可促发胃癌。 （三）社会心理因素 1．精神心理紧张 心理紧张、恶劣情绪往往是癌细胞的“激活剂”。 2．个体性格特征 （四）遗传因素 三、恶性肿瘤的防制原则 （一）改善环境、消除和避免环境致癌因素 1．防止和消除环境污染 2．消除职业性致癌因素 （二）健康教育和行为干预 投影 讲授 示例 讨论 提问 页次  上海第二医科大学卫生技术学院教案 （付页） 教 学 内 容 时间 教学活动 评 价 （三）膳食预防 美国癌症协会为预防癌症，再次提出有关饮食防癌的十条特别建议：①停止吸烟；②减少食物中的脂肪含量；③控制盐腌、烟熏和亚硝酸盐处理的食物如咸肉、火腿和咸鱼制品等；④严格控制过量饮酒；⑤多吃新鲜蔬菜；⑥多吃膳食纤维，各种水果、蔬菜、豆类、粗粮；⑦多吃含维生素Ｃ多的食物；⑧多吃富含维生素A和维生素B及胡萝卜素的食物；⑨避免过度肥胖；⑩减少太阳曝晒。 （四）高危人群早期检出 早期发现、早期诊断、早期治疗，是癌症第二级预防原则，其措施是开展癌症筛查和高危人群的检测，以及自我监护。 ⒈癌症筛查 1）乳腺癌的筛查方法 2）宫颈癌的筛查方法 3）结肠