医生荷包越鼓.PDF

A08 深读·关注 编辑：张雪荣 版式：宫芳芳 2017年7月5日星期三 云南省禄丰县公立医院DRGs支付方式试点改革—— 云南省禄丰县人民医院进行支付方 为病人节省开支越多 式改革后，该医院副主任医师胡从恒每 月的工资上涨了50%左右，据胡从恒介 绍，新入职的医生涨幅会低一点，在30% 左右。 医生荷包越鼓 在没有进行支付方式改革之前，医 生收入的增长多数以提高患者的花费为 代价。在医患双方信息不对等的前提 下，不可避免地会有医生为了增加收入 而诱导患者进行不必要的花费，从而产 自我约束和风险共担机制有优势 生被大家诟病的过度医疗现象。 声音 2 目前医院的主流医保报销制度为按项目 医院在实行DRGs支付方式以后，2013年～ 而胡从恒增加的工资收入则是通过 提高服务质量和为病人节省开支等方式 付费制，是一种“后付制”，也就是医生先为患 2016年期间，为禄丰县节省新农合基金2927 获取的，这就是禄丰县进行公立医院 者提供服务，然后再由医保单位埋单。这样的 万元。 DRGs（按疾病诊断相关分组）支付方式 付费方式非常容易产生过度医疗现象，医保超 此外，医院“我要控费”的意识也推动了医 试点改革的结果——医生通过为病人节 这样就是鼓励 支的风险也非常高。禄丰县在没有进行DRGs 保部门对医院监管方式的转变。李润萍介绍 省开支从而提高收入。 医生只要能治，就尽 支付方式改革之前，新农合的医保基金使用率 说，在改革以前，医保部门需要大量查处方、查 为100.39%，已经超支。 病例，去监管医生对患者的诊疗行为是否规 力地治，不要考虑费 改革后，2016年，禄丰县新农合的医保基 范，在大量人力物力投入的基础上，监管的效 从“要我控费”转变为“我要控费” 金使用率为88.54%。李润萍在接受记者采访 果也不是很理想；DRGs支付方式改革以后，医 用的问题。 12013年，禄丰县将DRGs支付方式引入 时说：“国家为了解决群众看不起病的问题，建 保部门主要监管的内容转变为防止医疗机构 立了医保制度，医药费用的快速增长势必会威 服务不足、损害患者利益，而监管的方式也变 该县的公立医院进行试点改革，禄丰县人民 DRGs支付方式 胁医保制度的健康持续发展。DRGs支付方式 成了制度管理和指标控制，一方面减少了监管 医院就是其中的一家医院。DRGs（Diagnosis 可以有效地引导医生的行为，激励医院合理利 的工作量，另一方面提高了监管的效果。 RelatedGroups），是将住院病人按照临床相 可以有效地引导医 用资源，主动避免大处方、重复检查以及昂贵 据李润萍介绍，医保部门作为疾病组付费 似性以及资源消耗相似性进行疾病组分类， 生的行为，激励医院 药品的使用，建立起一个自我约束和风险共担 标准的制定者，每半年会对标准是否合理进行一 并以组为单位制定医药费用标准进行支付。 的机制，有效地遏制了医疗医药费用的过快上 次全面考核，而这个标准也会每年进行一次调 禄丰县人民医院目前制定了294个病 合理利用资