论农村三级医疗卫生服务网络的组织管理.PDFVIP

ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＨｅａｌｔｈＰｏｌｉｃｙ，Ａｐｒｉｌ２００９，Ｖｏｌ２Ｎｏ４ ·农村卫生 · 论农村三级医疗卫生服务网络的组织管理  王禄生 　朱兆芳 卫生部卫生经济研究所　北京　１００１９１ 【摘　要】本研究通过对部分开展县级医疗卫生机构的横向整合及县乡村三级卫生服务机构纵向合作的 地区进行经验总结，结合当前医疗改革的基本要求，提出县乡村三级卫生服务机构组织管理的框架和原则，为 全国其他地区加强农村三级卫生网络管理提供参考借鉴。 【关键词】农村卫生；三级卫生服务网络；组织管理 中图分类号：Ｒ１９７　文献标识码：Ａ　文章编号：１６７４２９８２（２００９）０４００４４０３ Ｄｉｓｃｕｓｓｉｏｎｏｎｏｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎａｌｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｔｈｒｅｅｔｉｅｒｒｕｒａｌｈｅａｌｔｈｓｅｒｖｉｃｅｓｙｓｔｅｍｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ＷＡＮＧＬｕｓｈｅｎｇ，ＺＨＵＺｈａｏｆａｎｇ ＣｈｉｎａＨｅａｌｔｈＥｃｏｎｏｍｉｃｓＩｎｓｔｉｔｕｔｅ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１００１９１，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｔｈｉｓｓｔｕｄｙｉｓｔｏｓｕｍｍａｒｉｚｅｔｈｅｕｓｅｆｕｌｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｓｏｆｔｈｅｃｏｕｎｔｉｅｓｗｈｉｃｈｄｅｖｅｌｏｐｅｄｔｈｅｔｈｒｅｅｔｉｅｒｒｕ ｒａｌｈｅａｌｔｈｓｅｒｖｉｃｅｓｙｓｔｅｍｍａｎａｇｅｍｅｎｔｅｘｐｌｏｒａｔｉｏｎ．Ｂａｓｅｄｏｎｔｈｅｒｅｑｕｉｒｅｍｅｎｔｏｆｔｈｅｈｅａｌｔｈｒｅｆｏｒｍ，ｔｈｅｓｔｕｄｙｂｒｉｎｇｓ ｆｏｒｗａｒｄｔｈｅｆｒａｍｅｗｏｒｋａｎｄｐｒｉｎｃｉｐｌｅｏｆｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｎｔｈｅｔｈｒｅｅｔｉｅｒｒｕｒａｌｈｅａｌｔｈｓｅｒｖｉｃｅｓｙｓｔｅｍａｎｄｅｘｃｅｐｔｓｔｈｅｐｏｌｉｃｙ ｒｅｃｏｍｍｅｎｄａｔｉｏｎｃｏｕｌｄｂｅｕｓｅｄｆｏｒｒｅｆｅｒｅｎｃｅｂｙｏｔｈｅｒｐｒｏｖｉｎｃｅｓｗｈｅｎｄｅｖｅｌｏｐｉｎｇｔｈｅｒｕｒａｌｈｅａｌｔｈｓｙｓｔｅｍｍａｎａｇｅｍｅｎｔ． 【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｒｕｒａｌｈｅａｌｔｈ，Ｔｈｒｅｅｔｉｅｒｈｅａｌｔｈｓｅｒｖｉｃｅｓｙｓｔｅｍ，Ｏｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎａｌｍａｎａｇｅｍｅｎｔ 　　《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革 疗卫生机构过细的分专业设置，其结果是机构多，规 的意见》（以下简称《医改意见》）提出：“深化医药卫 模小，组织管理成本大，不能形成规模效能，尤其是 生体制改革的总目标是：建立健全覆盖城乡居民的 在人口较少的县域表现的更加突出。 基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价 随着新农合的不断推进，县级医疗机构的规模 廉的医疗卫生服务。”同时提出“进一步健全以县级 ２００８ 能力不能与农村居民的卫生服务需求相适应， 医院为龙头，乡镇卫生院和村卫生室为基础的农村 年对全国中西部地区县医院调查显示，中西部地区 ［１］ 医疗卫生服务网路。” 怎样才能既发挥农村各级医 平均每县拥有２６７所县级医疗机构，其中县医院约 疗卫生机构的功能，又发挥农村三级医疗卫生网络 １１４所，县中医院为０５８所，县妇幼保健院０９５ 的整体功能，实现一加一大于二的合力，这就需要加 所。县级医院平均服务人口数为３９８９万人，多家医 强对农村三级医疗卫生服务网路的组织管理，形成 疗机构分流的结果是平均每院的服务人口为 １６５ 对农村卫生服务体系的组织管理制度。 万人。多家县级医疗机构分流农村医疗服务需求， 导致了医疗机构不能形成规模。调查显示，中西部 １关于县级医疗卫生机构横向整合 地区县医院平均床位数为２４５１张，中医院和妇幼保 目前县级医疗机构设置一般按县级医疗、疾病