氨 甲环酸对全髋关 节置换术后 隐性失血及.PDFVIP

匹酉医 Q 至2月— — 箜 1卷 第2期 JiangxiMedica1Jouma1．February2016．Vo151．No2 ·153· 、 临床研究． 氨甲环酸对全髋关节置换术后隐性失血及 深静脉血栓影响的观察 叶家炼，吴淼金，吕杏伟 (江西省鄱阳县人民医院骨科，鄱阳 333100) 摘要 ：目的 探讨氨甲环酸对全髋关节置换术后隐性失血及深静脉血栓影响 方法 全髋关节置换术 120例患者作为研 究对象，随机分为和试验组(氨甲环酸)和对照组 (生理盐水)。对两组患者的术中失血量、输血量、输血人数、术后血红蛋 白和 术后纤维蛋 白原、凝血酶原时间等指标进行 比较 ，并观察两组患者下肢深静脉栓塞的发生情况 。结果 试验组患者总失血量、 术中失血量、术后引流量、隐性失血量均低于对照组，两组差异有统计学意义(9／0．01)。试验组患者输血率为 16I3％，平均输 血量为 285．71m1~37．61ml，均低于对照组的输血率 (35．0％)与平均输血量 (491．51m1~51．120m1)：试验组的术后 1d及术后 3d 的血红蛋 白值均高于对照组 ，差异均有统计学意义(PO．05)。两组患者术前及术后凝血系统因子(纤维蛋 白原、 、AP1Tr【)的 差异均无统计学意义(PO．05)。试验组和对照组的DVT发生率分别为 8_31％、6．72％。两组间差异无统计学意义(尸0．05)结 论 全髋关节置换术中给予氨 甲环酸治疗，能达到不增加静脉血栓形成的风险的同时．有效降低患者失血量．减少输血 关键词：氨甲环酸；全髋关节置换 ；隐性失血；深静脉血栓 中图分类号：R687．42 文献标识码：B 文章编号 ：1006—2238(2016)02—153—03 DOI：10．3969~．issn．1006—2238．2016．02．021 髋部骨折、股骨头坏死、老年骨质疏松等髋关 岁，平均年龄 (61．3±6．9)岁。所有患者知情并签署 节疾病的发病率逐年上升 ．人工全髋关节置换术 知情 同意书，排除有血栓史、血液系统疾病或凝血 (totalhiparthroplastv，THA1作为其首选治疗方法 ， 功能障碍的患者。两组患者的性别、年龄等基本情 容易导致患者大量失血 ．一般通过输血短时间代 况差异均无统计学意义 (均P0．05)。 偿 ．但并不利于预后，尤其是隐性失血难 以发现Llj。 1．2 手术方法 所有患者均为单侧 THA．ASA分级 氨甲环酸(tranexamicacid．TXA1已广泛用于心脏外 均为 I一Ⅲ级 ．且所有患者由同一组医生完成 ．术 科领域及麻醉领域 ．能有效降低手术隐性失血量 ． 前进行常规检查 ，包括凝血常规、血常规 、双下肢静 提高患者手术预后 ．但在其安全性方面仍然存在 脉彩超等 ．并给予 1500ml液体扩容。所有患者均采 争议 ．尤其是深静脉血栓(deepvenousthrombosis． 用后外侧人路 ．实施静脉麻醉 ，手术方式均相同，选 DVT)方面嘲 如何在不增加DVT风险的同时．降低 取 的生物型非骨水泥假体均为美 国Zimmer公司 手术 隐性失血量 ．提高髋关节置换术成功率～直 生产 ．皮肤切开至皮肤缝合手术持续 40—50rain．患 是骨科临床医生竭力想解决的难题。因此本研究 者均于术后48h内拔除引流管。观察组患者在切皮 通过对 比应用氨 甲环酸与否对全髋关节置换术后 前 10min按照 10mg／kg的标准静脉滴注氨 甲环酸 隐性失血及深静脉血栓 的影响．探讨氨 甲环酸在 氯化钠注射液 ．对照组于在切皮前 10rain给予 人工全髋关节置换术中的应用价值。 lOmg／kg的生理盐水 1资料与方法 1．3 观察指标 由同组医生进行详细的检查并记 1．1研究对象 选取 2014年 8月一2015年 12月 录．包括失血量情况 ：包括术 中失血量 (纱布称量的 我院骨科进行髋关节置换术的 120例患者为研