小儿重症肺炎伴心力衰竭护理.docVIP

重症肺炎伴心力衰竭 一、临床表现： 1、呼吸系统（轻症）：发热、咳嗽、气促（三凹征）。 2、循环系统（重症）:(1)心肌炎的表现：面色苍白、心动过速、心音低钝、心律不齐、ST段下移T波倒置。 （2）心力衰竭的表现：a、心率突然加快 ＞180次/分。b、呼吸频率加快 ＞60次/分。c、突然季度烦躁不安，明显发绀，面色灰白，指甲微血管充血时间延长。d、肝肿大，颜面部、下肢水肿，少尿或者无尿。 3、神经系统:烦躁或者嗜睡，意识障碍，前囟隆起，脑膜刺激征阳性，瞳孔对光反射迟钝或者消失等。 4、消化系统：轻者胃肠功能紊乱，食欲减退、呛奶、呕吐腹泻。重者发生中毒性肠麻痹，严重腹胀、肠鸣音消失、亦可出现消化道出血。 二、护理诊断：1、气体交换受损 与肺部炎症有关 2、清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物增多及排痰功能不足有关 3、体温过高 与感染有关 4、潜在并发症 心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹、脓胸等。 三、护理措施：1、及时改善缺氧:a、保持病房安静舒适，室温18-20C°、湿度60%为宜。b、集中护理操作，保持患儿安静休息、避免哭闹减少耗氧量。经常更换体位，以利于分泌物排出。c、吸氧，有缺氧状立即吸氧，氧浓度0.5-1 L/分,样浓度不超过40%。若缺氧明显者面罩给氧，氧流量2-4L/分，氧浓度50-60%。若呼衰则使用呼吸机。 2、保持呼吸道通畅：及时清除口鼻分泌物，对痰液粘稠者应雾化吸入，利于痰液稀释。分泌物过多者应吸痰，防窒息。经常更换体位，两小时翻身一次同时多拍背，防坠积性肺炎。 3、维持正常体温，调节室内温度及湿度，多给患儿饮水保持体内生理平衡。物理降温或遵医嘱给予退烧药。 4、预防并发症：a、预防及处理心力衰竭，保持安静、减少刺激、减少耗氧量，集中护理操作。b、控制输液速度，防加重心脏负荷，诱发肺水肿和心力衰竭。C、密切观察病情，注意生命体征若出现心衰，应及时通知医生。 5、心理护理：关心爱护病儿，满足其心理生理需要。向家属讲明病情、治疗及预后，加强家属心理支持。 四、健康教育：1、向病儿家属讲解疾病有关知识，知道患儿适当休息，多进行户外运动教会家长正确拍背协助排痰的方法。指导患儿不随地排痰。 2、指导家属正确用药，了解药物名称、剂量、用法及副作用。 3、指导家长合理喂养，鼓励病儿多饮水，提倡母乳喂养，指导家长哺乳方法及注意事项及时添加辅食。年长儿应食营养丰富、清淡、易消化的饮食。 4、出院时做好预防宣教，加强体格锻炼，增强抵抗力。注意天气变化，及时增减衣物。及时治疗上呼吸道感染，避免到人多的公共场合。按时接种预防，定期进行健康检查。