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2017-07-29 发布于河南
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心肌缺血和ST-T异常改变.ppt

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心肌缺血和ST-T异常改变

第四节心肌缺血与ST-T异常改变 myocardial ischemia and ST-T changes; 一、T波改变的机理 ⒈Endocardium ischemia：T波高耸此部分心肌复极更为推迟，最后的心内膜部分复极时，已没有与之抗衡的心电向量存在，致使此部分心肌复极更为突出，T向量增加而方向不变，出现与QRS主向量方向一致的狭长的T环或T高大T波。如下壁心内膜心肌缺血时，Ⅱ、Ⅲ、aVF高大正向T波。;⒉Epicardium ischemia：“冠状T” 复极顺序逆转，即内膜面先复极，外膜面后复极，出现与正常方向相反的T向量。如下壁心外膜缺血时，出现后向的T环，Ⅱ、Ⅲ、aVF深倒置的T波。;葵挝纽造同颧廉袋甘寥畔雇懈宽北怔闺髓磋卧敢奄州守凡邯屿货图始拴卧心肌缺血和ST-T异常改变心肌缺血和ST-T异常改变;; 二、S-T segment changes 缺血型下移：≥0.05mV方有诊断意义。心电图上有几种类型 ①水平型：R波顶点垂线与S-T交角等于90O，水平持续至少0.08s； ②下垂型：上述交角90O； ③弓背型；上述交角90O； ④近似缺血型：J点压低，成角80O～89O，下移0.075mV，持续0.08s。; 三、ST-T改变的意义 ⒈冠心病： ①典型心绞痛： S-T段下移，T波低平、双向或倒置； ②变异型心绞痛： S-T段抬高，T波高耸； ③慢性冠脉供血不足： T波低平、双向或倒置，S-T段缺血型下移。;⒉继发性ST-T改变：左室肥厚或束支传导阻滞时，心肌复极时间延长，使心肌开始进行复极的时间相重叠所致。 ⒊心肌炎、心肌病、电解质紊乱及药物影响等。;