心血管功能活动调节与急性心力衰竭.docVIP

心血管功能活动的调节和急性心力衰竭 摘要：目的：观察健康心脏整体情况下某些神经、体液因素对心血管活动的调节。制备急性右心心力衰竭的模型并抢救，观察心衰前后及救治前后的生命体征。方法：观察关闭颈总动脉，刺激迷走神经，静脉注射乙酰胆碱，肾上腺素，去甲肾上腺素以及注射30ml生理盐水，盐酸普罗帕酮心衰后注射多巴胺下动脉血压、中心静脉压、心率等指标前后变化。结果：分别关闭颈总动脉、刺激迷走神经、静脉注射乙酰胆和碱盐酸普罗帕酮使平均动脉压降低，心率减慢；静脉注射去甲肾上腺素使平均动脉压增大，心率减慢；静脉注射肾上腺素使平均动脉压增大，心率加快。结论：神经体液因素对心血管活动的影响符合其理论的作用机制。 关键词：心血管系统；急性心力衰竭；神经调节；体液调节 正常心血管系统受神经体液调节而相对稳定，动脉血压相对恒定对于机体正常血液供应和物质代谢极其重要。心脏受交感神经和副交感神经（迷走神经）的双重支配，血管绝大多数受交感神经支配。交感神经兴奋末梢释放去甲肾上腺素，主要与心肌细胞β受体结合引起心率加快、心肌收缩力增强，心输出量增加，血压升高；与血管平滑肌α受体结合使血管收缩，血压升高。肾上腺髓质中去甲肾上腺素经酶作用变为肾上腺素，受体有α及β两个类型，作用基本同去甲肾上腺素；迷走神经兴奋末梢释放乙酰胆碱，与心肌细胞M受体结合引起心率减慢、心房肌收缩力减弱，心输出量减少，血压下降。另外，静脉快速大量输液使回心血量增多，引起右心前、后负荷升高，以及静脉注射盐酸普罗帕酮使，减少兴奋性且延缓传到，导致右心衰竭，而多巴胺剂量略高时，激动心肌β1受体和促进NA释放，表现为正性肌力作用。 1 材料与方法 1.1材料： 1.1.1主要试剂：20%乌拉坦，37℃生理盐水，0.1%肝素，去甲肾上腺素，肾上腺素，乙酰胆碱，盐酸普罗帕酮，多巴胺，由南方医科大学机能实验室提供。 1.1.2 主要仪器：家兔手术台，注射器和针头，止血钳，粗剪，组织剪，动脉夹，眼科镊，手术线，固定绳，纱布，输尿管插管，PcLab数据采集系统，恒温水浴锅，动静脉插管，三通管，由南方医科大学机能实验室提供。 1.1.3实验动物：家兔一只，体重2.5kg，南方医科大学实验动物中心提供。 1.2方法： 1.2.1动物麻醉固定备皮：挑选家兔，捉拿体重，按照体重计算麻药剂20%乌拉坦量（5ml/kg）。用耳缘静脉注射麻醉，快速推注前1/3，然后减速缓慢推注。待家兔角膜放射消失，肌肉松弛后仰卧固定在手术台上。用粗剪刀剪去家兔颈部 1.2.2静脉插管：沿家兔颈部正中线剪开皮肤越6cm，钝性分离右侧的颈静脉并插入预先充好肝素并通过压力换能器与 PcLab数据采集系统相连的静脉插管，根据数据采集系统屏幕上的波形判断是否达到右心房。 1.2.3分离出左颈动脉和迷走神经，在颈动脉 1.2.4 1.2.5神经体液调节实验：手术完成后让动物安静 5 分钟，记录收缩压、舒张压、脉压差、平均动脉压、中心静脉压、心率、呼吸频率、呼吸幅度 1.2.5.1夹闭右侧颈总动脉持续10s，观察并记录夹闭前后各项指标的变化。 1.2.5.2待各项指标恢复正常后（约5min），电极刺激左侧迷走神经5s，观察并记录电击前后各项指标的变化。 1.2.5.3待各项指标恢复正常后（约5min），颈静脉导管注射去甲肾上腺素 0.3ml，观察并记录注射前后各项指标的变化。 1.2.5.4待各项指标恢复正常后（约5min），颈静脉导管注射乙酰胆碱 0.2ml，观察并记录注射前后各项指标的变化。 1.2.5.5待各项指标恢复正常后（约5min），颈静脉导管注射肾上腺素 0.2ml，观察并记录注射前后各项指标的变化。 1.2.6?急性右心衰竭实验：神经体液调节实验后让动物安静 5 分钟，记录收缩压、舒张压、脉压差、平均动脉压、中心静脉压、心率、呼吸频率、呼吸幅度 1.2.6.1快速颈静脉导管输入37℃生理盐30ml，紧接着颈静脉导管注射盐酸普罗帕酮（1ml/kg），观察并记录注射前后各项指标的变化 1.2.6.2让家兔安静5分钟后，颈静脉导管注射多巴胺（1ml/kg），观察并记录各项指标的变化。 2 实验结果 2.1实验数据 操作项目与步骤 收缩压 舒张压 脉压差 平均动脉压 中心静脉压(cmH2O) 心 率（次/分） 正常 102.762 59.439 43.323 73.88 -1.807237 291 夹闭颈总动脉10秒 20.075 12.357 7.718 14.93 -2.670143 305 刺激迷走神经5秒前 81.666 74.383 7.283 76.811 -3.208226 285 后 58.327 51.623 6.704 53.858 -6.319361 268 耳缘静脉注射去