医院手术室护士的职责和其职业素质的提高_刘海英.pdfVIP

黑龙江医药 HeilongjiangMedicineJournalVol.28 No.1 2015 ·199 · 管进入颈内静脉。操作中严格执行无菌技术原则，随时观 换，在更换敷贴时应由下而上揭开敷贴。 察病人的心理变化。在置管成功后立即给予多磺酸粘多糖 3 结果 (喜疗妥)乳膏均匀涂抹置管侧上臂并轻轻揉搓，以预防静脉 30例患者PICC导管全部一次性植入成功，留置导管时 [8] 炎的发生 。穿刺成功后行X线检查，以确保PICC导管尖 间10～270d，平均115d。1例患者穿刺点稍有渗血，及时给 端达上腔静脉的下三分之一与右心房交界处。 予更换敷贴，用无菌敷料压迫后患者症状缓解。1例患者堵 2.3 置管后的护理 塞，经过溶栓治疗后导管再通，并未影响化疗进程。 PICC置管后24h内要换药1次，避免导管感染。以后 4 讨论 每周更换一次敷贴及肝素帽或正压接头。如果发现穿刺点 通过对30例恶性肿瘤患者采用PICC导管输入化疗药 有渗血、敷贴潮湿或存在污染时应随时更换。换药时要严 物的观察，取得了良好的临床护理效果，PICC置管后进行的 格遵守无菌操作原则，注意观察穿刺部位有无红肿、渗血、 全面、细致的护理对于预防术后并发症的发生相当重要，也 渗液等，记录导管的刻度。 是减少并发症的根本，高质量的护理可以提高PICC导管的 2.4 正确冲管与封管 效用，确保患者的无痛治疗，保证化疗周期的完成，提高癌 每次输液前后均要用生理盐水进行脉冲式正压封管， 症患者的生活质量。故PICC在恶性肿瘤患者化疗过程中 冲管时至少要用10ml及以上的注射器进行封管，以免压力 的充分应用，配合化疗期间的精心护理，增强了患者对肿瘤 过大引起导管破裂。当冲管剩余1ml液体时，边推注边撤注 治疗的信心，对化疗计划的顺利进行起到关键的作用。 射器，以达到正压封管。治疗间歇期每周行导管维护一 参考文献 次。在输注化疗药物，血制品及脂肪乳后需用无菌生理盐 [1] 蔡淑华,张兰凤,袁丽.恶性肿瘤患者行PICC置管化疗的观察与 水100ml冲管，以防止药物的配伍禁忌致沉淀物堵塞管腔。 护理[J].实用临床医药杂志(护理版),2009,5(6):17. 2.5 并发症的防治及处理 [2] 魏娟，曹亚红，陈秀敏等.外周静脉穿刺植中入心静脉导管在肿 2.5.1 静脉炎 瘤化疗中的应用[J].护理学杂志，2000，15(8):471-472. 以机械性静脉炎最多见，是因置管过程中或置管后导 [3] 张静.PICC在内科重症监护室的应用及观察[J].护士进修杂志， [9] 2002，17(10):785-786. 管在血管中反复移动损伤血管内膜引起的 ，通常在置管后 [4] 徐芳，葛玉娟.PICC在恶化肿瘤化疗中的应用与护理[J].护理实 [10] 一周内发生，大部份在置管后48—72h发生 静脉呈条索状