COPD 所致重度呼吸衰竭应用BiPAP 无创通气治疗的临床观察.docVIP

　　COPD 所致重度呼吸衰竭应用BiPAP 无创通气治疗的临床观察 朱卫华 北京航天中心医院呼吸科，北京 100039 [摘要] 目的 探讨分析COPD合并呼吸衰竭应用BiPAP无创通气治疗的效果。方法 取我院2011—2012年收治的80例COPD合并呼吸衰竭患者进行分析，将患者随机分成观察组和对照组，每组40例，对照组给予常规抗炎、持续低流量吸氧（2L/min）、解痉平喘、肾上腺皮质激素、纠正酸碱平衡等治疗；观察组在常规治疗的基础上给予BiPAP无创通气治疗，对比两组患者治疗效果。结果 观察组患者治疗总有效率达95%，对照组患者治疗总有效率达67.5%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗后的PaO2值为（72.9±7.3）mmHg，明显高于对照组患者的（63.8±5.1）mmHg，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 COPD合并呼吸衰竭患者给予BiPAP无创通气治疗具有显著疗效，并明显优于常规治疗，值得在临床上推广应用。 [ .jyqkmHg，PaCO2≥50 mmHg，均为临床症状未得到有效控制，所有患者临床均表现为不同程度的咳痰、咳嗽、胸闷、气喘等症状。排除标准：所有患者均排除心功能不全、严重心律失常、病理性低血压等疾病。本研究主要将患者随机分成观察组和对照组，每组40例。两组患者在年龄、性别、病情等方面对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2方法 1.2.1对照组治疗方法本研究中对照组给予常规抗炎、解痉平喘，低流量吸氧（持续2L/min）、止咳祛痰、肾上腺皮质激素、纠正水电解紊乱等治疗。 1.2.2观察组治疗方法观察组在给予常规治疗的基础上给予BiPAP无创通气治疗，本研究主要采用BiPAP呼吸机（Vision）进行无创通气治疗，模式为S/T（同步/时间）模式，呼吸频率（RP）为16次/min，IPAP（吸气压力）为12~20cmH2O，FiO2（吸氧浓度）为40%左右，EPAP（呼气压）为8cmH2O；选择通气时间应保证在每天4~20 h之间。 1.3观察指标 治疗前后对患者生命体征、血气指标等进行记录和分析，应用两种治疗方法5 d后进行疗效评价。评价指标包括，显效：患者的气喘症状明显缓解、肺部干罗音消失，呼吸频率＜25次/min；有效：患者心率、血气指标有一定改善,肺部干罗音有所减少，但依然存在，呼吸频率25~29次/min；无效：患者的PaCO2出现持续升高，患者出现意识障碍。 1.4统计学处理 本次研究主要采用SPSS 15.0统计学软件进行分析，其中计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。 2结果 2.1两组患者心率、呼吸频率变化情况比较 本研究中，两组患者心率、呼吸频率均明显优于治疗前，前后比较差异具有统计学意义（t值分别为12.35、11.79，P＜0.05），详细如表1所示。 2.2两组治疗前后PaO2、PaCO2、pH值比较 观察组患者治疗前后PaO2、PaCO2均明显优于治疗前（T值分别为13.37，11.72，P＜0.05），并明显优于对照组患者，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细如表2所显示。 2.3两组治疗有效率对比分析 观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），详细如表3所显示。 3讨论 随着BiPAP无创通气技术的发展，其具有疗效高、方便、安全等特点。据相关调查显示，BiPAP无创通气技术对治疗COPD所导致的重度呼吸衰竭具有一定的效果，故COPD所导致的重度呼吸衰竭应首选无创通气治疗[3]。据相关调查显示[4]，通过对COPD合并急性呼吸衰竭患者进行中心试验表明，患者插管率、并发症发生率、住院时间、死亡率等较低，因此，BiPAP无创通气技术为治疗COPD导致重度呼吸衰竭患者具有良好效果。下文主要针对BiPAP无创通气技术优点及各注意事项进行分析，现报道如下。 根据相关与传统的气管插管治疗相比，BiPAP无创通气主要通过口鼻面罩的模式提供压力进行通气，并能够帮助患者克服气道阻力[5]，让患者能在较轻松的环境下吸入气体，增加肺泡通气量，减少患者呼吸肌耗氧量，改善呼吸肌疲劳。该治疗方法对患者产生的创伤性较少，具有安全、便捷的优势。调查显示，采取BiPAP无创通气治疗COPD所致呼吸衰竭患者，能有效缓解患者的临床症状，改善血氧，减轻二氧化碳潴留，改善PH值。本研究亦显示，在观察组患者采用BiPAP无创通气治疗后，PaO2、PaCO2分别为（72.9±7.3）mmHg、（55.7±8.4）mmHg，明显优于对照组的（63.8±5.1）mmHg、（66.5±8.2）mmHg，以上各指标明显优于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；而观