CT诊断小儿支气管异物的临床分析.docVIP

　　CT诊断小儿支气管异物的临床分析 韩如枫 长春市儿童医院放射科，吉林长春 130051 [摘要] 目的 探究小儿支气管异物患者采取CT诊断的应用方法和价值。方法 选取2012年11月—2014年1月收治的96例小儿支气管异物患者进行诊断研究，分别采取X线和螺旋CT扫描的诊断，对比诊断的准确率。结果 96例小儿支气管异物患者在CT检查中，检出率为97.9%，在X线诊断中，检出率为82.3%，具有显著差异，有统计学意义（P＜0.05）。且检出的异物中花生米所占比例最大。结论 小儿支气管异物患者采用螺旋CT进行诊断检查，其分辨率高，可对异物位置、形态以及气管关系进行清楚显示，诊断准确率高，为首选的检查诊断方法。 [ .jyqkA的电流，电压设置为120V,层厚为：1.25~2.5 mm，其螺距为：1.2 mm，层距为0.75 mm。要求患者采取仰卧的位置，对气管的起始处抑制到膈面水平给予螺旋扫描。若患者不配合，则在检查前采取水合氯醛和生理盐水稀释后的溶液给予保留灌肠，当患者进入睡眠状态后，再开始扫描。其扫描时间：一圈为0.5 s，一次性进行容积性的扫描，层厚重建为0.625 mm，增量重建为0.5 mm，并将所有的薄层图像全部传到工作站，给予图像分析，通过透明成像、表面的阴影显示，和多平面的重建，可得到气管内部的图像，对支气管和气管的异物形态和位置进行仔细观察。 1.2.2 X线检查 要求患者采取仰卧位的姿势，对胸部给予透视，并点胸部进行吸气和呼气，详细记录检查和诊断的结果。 1.3统计学分析 对本文出现的数据均采用SPSS 14.0统计学软件进行检验，采用t对计量资料进行检验，采用χ2对计数资料进行检验，P﹤0.05有统计学意义。 2结果 2.1 CT诊断结果 对96例小儿支气管异物患者进行CT检验，有94例患者检出支气管中有异物，28例患者的异物在右支气管，34例患者的异物在左支气管，18例患者为气管异物，14例患者异物在中间段的支气管，检查结果结合治疗结果，96例患者均为支气管异物，漏诊2例，所占比例为2.1%，检出率为97.9%。 2.2 X线诊断结果 对96例小儿支气管异物患者进行CT检验，有79例患者检出支气管中有异物，23例患者的异物在右支气管，31例患者的异物在左支气管，15例患者为气管异物，10例患者异物在中间段的支气管，检查结果结合治疗结果，96例患者均为支气管异物，漏诊17例，所占比例为17.7%，检出率为82.3% 2.3检查方法对比 96例小儿支气管异物患者在CT检查中，检出率为97.9%，在X线诊断中，检出率为82.3%，χ2为1.0375，具有显著差异，有统计学意义（P＜0.05）。 2.4异物种类 17例患者异物为葵花子皮，所占比例为17.7%；22例患者异物为花生米，所占比例为22.9%；6例患者异物为核桃仁，所占比例为6.3%；7例患者异物为为玉米粒，所占比例为7.3%；3例患者异物为为鸡骨头，所占比例为3.1%；8例患者异物为西瓜子，所占比例为8.3%；9例患者为塑料笔帽，所占比例为9.4%；12例患者异物为哨子，所占比例为12.5%；8例患者为金属扣，所占比例为8.3%；7例患者异物为腰果，所占比例7.3%。医生通过支气管镜、切开气管或者咳出的方法将异物消除。因此对于3岁以下的孩子，尽量不要食用豆类、干果等，也不要将花生米和瓜子给予小儿，加强家长在看管孩子方面的责任心，减少该疾病的出现。 2.5直接象征 气管和支气管腔中有高密度影，且管腔阻塞、狭窄，异物存在时会呈现为柱状、环形、类三角形和管状、不规则形，而柱状的最常见。其中37例患者的官腔为不完全阻塞，59例患者的管腔为完全阻塞。 3讨论 气管和支气管的异物为小儿常见的急症，因为经常对异物造成误吸，会有呼吸道的阻塞发生，病情严重者，会对生命造成影响[4]。异物达到支气管，会有机械性的阻塞，以及过敏、化学刺激、损伤和肺组织的感染等，会因为这些情况使支气管达到完全性的阻塞，严重者还产生阻塞性的肺气肿以及炎症。在该疾病的治疗中，必须在早期给予准确诊断，才可顺利将异物取出。 在检查中患者会有不配合的情况，在X线的检查诊断中，会因其导致纵膈摆动和轻度肺气肿的症状不能被发现，导致检出率较低，而且普通的X线诊断，只是对胸部给予透视、摄呼以及吸气像，可针对肺气肿、肺不张、纵膈摆动、阻塞性肺炎以及器官形态异常这些间接的影像征象进行确诊，但这种方法金科对金属异物进行显像，而非金属的异物不可直接显示[5]。而且因为X线检查，有较多的重叠，而分辨率较低，不能敏感的观察出肺透亮度的改变，若阻塞性肺气肿的症状较轻，也会导致误诊和漏诊，但这种检查方法也有费用低和动态观察的优点。CT检查这种方法的分辨率高，可调节窗宽窗位，并使异物进行直接显示，定位准确，且检出率