Orem 自理理论在宫颈癌术后化疗患者中的效果观察.docVIP

　　Orem 自理理论在宫颈癌术后化疗患者中的效果观察 吕亚 吕霞娟 摘要目的：探讨Orem自理理论在宫颈癌术后化疗患者中的应用效果。方法：将我院行术后化疗的128例宫颈癌患者作为研究对象，随机等分为观察组和对照组，对照组给予常规护理，观察组实施Orem自我护理模式。比较两组患者的汉密尔顿抑郁量表评分、汉密尔顿焦虑量表评分和Barthel指数。结果：观察组抑郁和焦虑评分低于对照组（Plt;0.05），Barthel指数高于对照组（Plt;0.05）。结论：Orem自理理论应用于宫颈癌术后化疗患者，能更好地改善患者情绪，提高患者的自我护理能力，这对于患者康复后更好地回归社会是很有意义的。 .jyqk自理理论；宫颈癌；化疗 doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.02.032 单位：214000无锡市江苏省无锡市妇幼保健院 吕亚：女，本科，主管护师，护士长 宫颈癌是妇科常见恶性肿瘤，手术能有效切除肿瘤病变，但术后一般还需要配合后续化疗，以进一步杀灭微小肿瘤病变。为了促进患者更好的恢复，我们在护理中采用Orem自理理论，取得了较好效果，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料选取2013年3月~2014年1月在我院行术后化疗的宫颈癌患者128例，术前均无生活自理能力障碍，无精神疾病，已婚已育，成功手术，具有正常的理解和表达能力。将其随机等分为观察组和对照组。观察组平均年龄（52.6±7.9）岁；平均Barthel指数（54.2±14.2）。对照组平均年龄（54.3±8.1）岁；平均Barthel指数（58.5±14.3）。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2方法对照组给予常规护理，观察组实施Orem自我护理模式，主要包括两个部分，一是护士护理［1］，如化疗期间的指标监测、症状观察、服药督导等；另一方面是自我护理，如症状自我观察、饮食护理、功能锻炼和心理护理，均在护士指导和支持下进行，主要由患者自己完成。（1）症状自我观察。告知患者化疗常见的副反应，其可能导致的不适感受，让患者对这些副反应在发生初期就有所发现，及时告知医护人员，从而让医护人员能够及时作出预防性调整措施。在副反应发生的过程中，指导患者尽量准确描述自己的感受，以便医护人员能够更为准确地评估病情。（2）饮食护理。饮食对于维持体质很重要，患者往往需要进行几个疗程的化疗，相对较好的体质有助于提高免疫力。考虑到化疗期间患者食欲不佳，最为重要的不是不能吃什么，而是愿意吃什么，因此虽然从原则上来讲清淡、营养丰富的饮食最为有利，但若患者不愿意吃或吃不下也没有意义，因此我们适当放宽要求，鼓励患者按照自己的口味来选择食谱，因为这样的食谱不是太符合健康标准，但能帮助患者增加食欲和提高体质，而且化疗也只是阶段性的，患者可以在化疗结束后再按健康标准调整食谱。 （3）功能锻炼。①缩肛运动。指导患者在不收缩下肢及臀部肌肉的情况下自主收缩耻骨、尾骨周围的肌肉，每天4~6次，每次收缩坚持5~10 s。②排尿中断训练。每次排尿分几段（即排一下忍一下，再排一下忍一下）锻炼膀胱内、外括约肌，逼尿肌的收缩和协调能力。③腹肌的训练。行仰卧抬腿法，根据患者的实际情况量力而行，每天 3~4 次，每次锻炼 5 min，以增加腹肌的力量［2］。（4）心理护理。护士向患者耐心讲解有关宫颈癌术后化疗的相关知识，使患者以积极、良好的心态对待化疗。针对有焦虑、抑郁、睡眠障碍等不良心理情绪的患者，由责任护士进行心理疏导，并在护理一览表中做好记录，交班报告中要有详细描述，但床旁交班时应注意保护患者隐私。 1.3效果评价1个月后评估两组患者的情绪状态和自理能力。（1）情绪状态。采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定抑郁情况，共17项，≤7分为正常，≤20分为可能有抑郁，＞20分为肯定有抑郁，得分越高表明抑郁的严重程度越高。采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评定焦虑情况，共14项，≤7分为正常，≤14分为可能有焦虑，＞14分为肯定有焦虑，得分越高表明焦虑的严重程度越高。（2）自理能力。采用Barthel指数评定，包括进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控制小便、上厕所、床椅转移、行走和上下楼梯共10个项目，每个项目分为自理、部分依赖、较大依赖和完全依赖，得分从高到低。总分100分。61分以上为良，生活基本能自理；40~60分为中度功能障碍，生活需要部分帮助；20~39分为重度功能障碍，生活依赖明显；19分以下为完全残疾，生活完全依赖。 1.4统计学处理采用SPSS 12.0软件处理相关数据，计量资料比较采用t检验。检验水准α=0.05。 2结果（表1） 3讨论 Orem自理理论主要包括3个部分［3-4］，即完全补偿系统、部分补偿系统和教育支持系统。完全补偿系统适用于完全