不稳定型心绞痛护理临床查房.docVIP

不稳定型心绞痛的护理临床查房病例号：xxxxx时间：2011-8-23 15:00地点：CCU病房参加人员：CCU护理人员地点：CCU病房查房者（护士长）：“张先生您好，今天感觉怎么样？昨晚睡得好吗？”“还可以。”我们现在根据您的病情进行护理查房，以便更好的对您进行护理，希望得到您的配合，时间大约20-30分钟，在这过程中如果有什么不适，请您及时告诉我们。查房者（护士长）：大家好，现在我们开始护理查房，此次查房的目的是为了：1、了解护理措施落实是否到位；2、了解病人的现在护理需求；3、协助责任护士解决护理问题。现在请责任护士xxx介绍病人的病情及护理情况。CCU病人 20床 张xx 男性 60 岁 文化程度：高中入院时间：2011-8-7 10：50 入院方式：平车推入患者近2天来活动时胸骨后烧灼感，酸痛，伴颈背部不适，每日发作2-3次，每次持续约7-8分钟，经休息可缓解。来我院急诊，心电图：窦性心律，V1-5导ST段压低0.05-0.1mV，V1-4导T波倒置。心脏彩超：二尖瓣环钙化，左室顺应性减低，EF65%。为进一步诊治急诊以“冠状动脉性心脏病 不稳定型心绞痛 高血压病3级极高危险组”收住我科。既往史：既往有高血压病史约10余年，血压最高达170/100mmHg。过敏史：无药物及食物过敏史。 吸烟饮酒史35年，已戒烟10年，偶有少量饮酒。饮食：每日三