专家讨论会2-耐药突变预防浓度和抗菌药物合理应用.pptVIP

耐药突变预防浓度理论 与抗菌药物的合理应用;耐药突变预防浓度理论的提出;抗菌药物浓度与菌落量的关系;MPC与MSW的概念;用药后时间;药物浓度在MSW之上越长，越有利于清除致病菌;氟喹诺酮类MPC与MSW;各抗菌药物对细菌耐药的诱导不同;新氟喹诺酮类药物具有双重功效 －作用于两个靶位;DNA旋转酶和拓扑酶IV的功能及基因编码;新型氟喹诺酮类药物具有双重功效－对第一步突变菌株仍然有效;MPC和MSW理论提供了一种降低耐药性的方法;PK/PD理论;MPC、MSW理论与PK/PD理论存在很大区别;MPC、MSW理论的临床应用－如何避免细菌耐药;关闭MSW的三条途径;提高给药剂量－难以推广应用;尽量选择MSW窄的抗菌药物(一）;结合现有推荐药物给药剂量与药代动力学特征;尽量选择MSW窄的抗菌药物(三）;尽量选择MSW窄的抗菌药物（四）;加拿大近20年喹诺酮类使用情况监测;加拿大连续近20年肺炎链球菌耐喹诺酮类监测;可行性 细菌通过一步变异产生耐药菌的几率为10-7-10-9 细菌数量达到1014-1018时，才可能同时发生两次耐药突变的菌株 感染部位的菌群数低于两次突变所需要的细菌数量时，耐药菌株再获得一次突变的可能性极小 而人体感染部位的细菌量远远低于1014-1018，因此细菌很难发生二次自发耐药变异;通过联合用药关闭MSW（二）;参考文献;谢谢