中医药多种机制治疗心律失常实践.docVIP

中医药多种机制治疗心律失常的实践 北京中医药大学东直门医院 作者：王硕仁　柴松波　石凤芹　 2010-11-25 9:43:27 发表评论文字大小：大中小文章号：W042624 1 多种机制药物治疗心律失常思想的提出 治疗学是人类在生命科学中对自身疾病这一客观世界的改造，它源于对客观世界，即疾病的认识；心律失常存在于正常人与各种心脏病人中，在病理条件下，各种机械、电、化学性的刺激都可以诱发早搏和传导障碍，而心肌的病理性改变才是心律失常发生的内在原因。 恰恰心肌病理性改变是多种机制的：它包括有心肌细胞膜离子通道和受体的改变、心肌原存在的各向异传导的再改变、心肌纤维化、心脏从细胞到组织到器官水平的重构及其相应发生的电重构。心律失常发生的多机制原因决定了治疗学的多种机制措施：有针对心肌细胞膜离子通道和受体的“终止心律失常急性发作”的药物治疗、也有将组织结构与电生理功能、离子通道与心肌病理相结合的“重在病因治疗和抗心肌重构”(1)的中西医药多种机制治疗措施。 单一机制药物治疗心律失常的医疗实践给予我们的教育很多，首先是这些针对单一离子通道的阻止剂有重大的安全性问题，第二是其控制心律失常的有效率低，约在30～50%。 典型的例证是CAST试验。CAST试验的入选患者均在2年内有心肌梗死病史，holter检测发现其每小时的室性早搏次数在6次以上，约20%