临床常用胰岛素制剂和特点.doc

临床常用的胰岛素制剂及特点 名称 起效时间 达峰时间 持续时间 用药须知 备注 速效胰岛素 赖脯胰岛素 15分钟 0.5～1.5小时 3～4小时 新型快速作用的胰岛素类似物，餐前使用可模仿生理性的餐后胰岛素分泌 较普通胰岛素起效快、作用时间短，更好地模拟了生理性胰岛素分泌情况，更有效地降低了餐后血糖 由于作用时间短而减少了使用胰岛素导致的低血糖的发生 餐前15分钟皮下注射，注射后一定要进餐 与其他胰岛素合用： 可与中长效胰岛素混合在同一注射器内使用，但混合后需立即注射 与长效胰岛素混合使用时，应先吸入赖脯胰岛素，再吸入长效胰岛素 未开启的胰岛素应放置在冰箱内2～8℃冷藏保存，不可冷冻 已开启的胰岛素可于室温下（＜30℃）保存28天 避光保存 颜色改变、浑浊或出现颗粒后，不可再使用 门冬胰岛素 （诺和锐） 10～20分钟 0.5～1.5小时 3～4小时 新型快速作用的胰岛素类似物，餐前使用可模仿生理性的餐后胰岛素分泌 较普通胰岛素起效快、作用时间短，更好地模拟了生理性胰岛素分泌情况，更有效地降低了餐后血糖 由于作用时间短而减少了使用胰岛素导致的低血糖的发生 餐前5～10分钟皮下注射，注射后一定要进餐 与其他胰岛素合用： 可与中效胰岛素混合在同一注射器内使用，但混合后需立即注射 与长效胰岛素混合使用时，应先吸入门冬胰岛素，再吸入中效胰岛素（NPH） 短效胰岛素 普通胰岛素 皮下： 0.5～1小时 静脉： 10～30分钟 皮下： 2～3小时 静脉： 10～30分钟 皮下： 3～6小时 静脉： 0.5～1小时 餐前使用以模仿生理性的餐后胰岛素分泌，用于降低餐后血糖 因其起效时间仍不能配合餐后快速、不能预测的血糖升高，而作用有限 普通胰岛素因其作用时间可超过餐后食物吸收的时间，也可被认为是基础胰岛素的一部分 餐前30分钟皮下注射 用于急救时，可静脉或肌内注射 与其他胰岛素合用： 除门冬胰岛素和甘精胰岛素，普通胰岛素可与其他胰岛素混合在同一注射器内使用 与长效胰岛素混合使用时，应先吸入普通胰岛素，再吸入长效胰岛素 中性人胰岛素 0.5～1小时 1～3小时 8小时 中效胰岛素 低精蛋白锌胰岛素 2～4小时 6～10小时 10～16小时 用于提供基础胰岛素 早餐/晚餐前0.5～1小时皮下注射，一日1～2次，不可静脉注射 用前轻轻摇匀 与其他胰岛素合用： 可与普通胰岛素混合使用 混合使用时，需先吸入普通胰岛素 未开启的胰岛素应放置在冰箱内2～8℃冷藏保存，不可冷冻 已开启的胰岛素可于室温下（＜30℃）保存28 避光保存 颜色改变、颗粒黏附在瓶壁上、振摇后仍聚集在一起或有沉淀者，不可再使用 珠蛋白锌胰岛素 2～4小时 6～10小时 10～16小时 长效胰岛素 甘精胰岛素 1～2小时 无峰值 24小时 用于提供基础胰岛素 每日1次皮下注射，不可静脉注射 用前轻轻摇匀 与其他胰岛素合用：不可与其他胰岛素在同一注射器内素混合使用 精蛋白锌胰岛素PZI 4～6小时 4～6小时 18～20小时 用于提供基础胰岛素 早餐/晚餐前0.5～1小时皮下注射，一日1次，不可静脉注射 用前轻轻摇匀 与其他胰岛素合用： 可与普通胰岛素混合使用 混合使用时，需先吸入普通胰岛素 地特胰岛素 6～8小时 无峰值 24小时 用于提供基础胰岛素 早餐/晚餐前皮下注射，一日1次，不可静脉注射 用前轻轻摇匀 与其他胰岛素合用：不可与其他胰岛素在同一注射器内素混合使用 预混胰岛素 30％中性可溶性人胰岛素/70％低精蛋白锌人胰岛素（30R） 30分钟 2～8小时 ≤24小时 早餐/晚餐前15～30分钟皮下注射，一日2次，不可静脉注射 用前轻轻摇匀 与其他胰岛素合用：不可与其他胰岛素在同一注射器内素混合使用 未开启的胰岛素应放置在冰箱内2～8℃冷藏保存，不可冷冻 已开启的胰岛素可于室温下（＜30℃）保存28 避光保存 颜色改变、颗粒黏附在瓶壁上、振摇后仍聚集在一起或有沉淀者，不可再使用 50％中性可溶性人胰岛素/50％低精蛋白锌人胰岛素（50R） 30分钟 2～8小时 ≤24小时 早餐/晚餐前15～30分钟皮下注射，一日2次，不可静脉注射 适合需要更多短效胰岛素控制餐后血糖的患者 用前轻轻摇匀 与其他胰岛素合用：不可与其他胰岛素在同一注射器内素混合使用 预混胰岛素类似物 30％门冬胰岛素/70％精蛋白门冬胰岛素 （诺和锐30） 餐时或餐后立即皮下注射，一日2次 起效更快、峰值更高 有效控制空腹血糖，更显著降低餐后血糖 长期控制HbA1c水平，显著降低重度夜间低血糖风险