个性化舒适护理在纤维支气管镜检查中的应用效果.docVIP

　　个性化舒适护理在纤维支气管镜检查中的应用效果 许穗萍 张端 张弋 【摘要】目的 探讨个性化舒适护理模式用于纤维支气管镜检查的护理效果。方法 将124名行纤支镜检查患者分为两组，分别采用常规护理和舒适护理模式，观察护理效果及分析护理配合体会和经验。结果 舒适护理模式下，患者对纤支镜检查依从性为88.9%，其中老年患者的依从性高达97.9%，并发症的发生率也明显下降（plt;0.05）。结论重视对检查患者的人性化舒适护理，是确保纤支镜检查顺利实施及保障术后安全的关键。 【关键词】纤维支气管镜 个性化 舒适护理 doi：10.3969/j.issn.1671-332X.2014.12.038 纤维支气管镜（简称为纤支镜）检查，在肺部疾病诊断和治疗中具有不可替代的应用价值和地位［1］。但纤支镜术属于侵入性检查手段，大多患者对此缺乏了解，易产生恐惧而拒绝接受检查，部分患者在检查过程中因不能耐受导致检查失败，甚至因此延误病情。随着优质护理服务的开展，以“病人为中心”的护理模式成为新形势下护理工作面临的机遇与挑战。舒适护理模式，又称“萧氏双C护理模式”，目的是使患者在生理-心理-社会-灵性上达到最愉快的状态，缩短、降低其不愉快的经验［2］。故本研究尝试对我院呼吸内科行纤支镜检查的患者采用个性化的舒适护理方法，并分开不同年龄段观察临床疗效，现将护理体会总结报道如下。 1资料与方法 1.1临床资料 选取2013年6月~2014年6月纤支镜检查患者124例，随机将患者随机分为两组：常规护理组为对照组，共61例，男33例，女28例，平均年龄（59.0±19.3）岁；舒适护理组为观察组，共63例，男34例，女29例，平均年龄（60.3±19.2）岁。进而选取每组60岁以上患者为下级小组观察对象，对照组老年患者为44例，男24例，女20例，平均年龄（69.8±7.9）岁；观察组老年患者为47例，男26例，女21例，平均年龄（70.3±8.3）岁。各组患者的性别、年龄、病情等均无统计学差异（pgt;0.05）。 1.2方法 1.2.1对照组 采用常规护理模式。 1.2.1.1检查前护理对患者进行心理疏导并介绍纤支镜检查的优点，告知其术前需8~12 h禁食，4~6 h禁饮，术前30 min肌内注射阿托品0.5 mg。入室后做好生命体征监测，并准备术中所需的物品、检查器械和急救药品。 1.2.1.2检查中护理嘱患者去枕仰卧位，充分暴露呼吸道，积极配合医师操作进行相关的协助工作。同时密切观察患者的生命体征及有无出现紫绀、烦躁、出汗、呼吸困难等现象，如患者出现严重的缺氧情况，可在医生指导下给予吸氧或暂停检查等护理操作。 1.2.1.3检查后护理纤支镜检查完毕拔镜后，用清洁纱布擦净患者口鼻周围及面部的痰液和眼泪，嘱其卧床休息、术后禁食4~6 h及可能出现的并发症。若术后发生严重并发症时，立即报告医生，及时配合抢救和实施有效的护理措施。 1.2.2观察组 采用舒适护理模式。 1.2.2.1检查前舒适护理①保持环境的舒适整洁，有利于患者心情舒畅；②护士应态度和蔼亲切，耐心细致。解释前详细查阅患者相关资料，了解患者的诊疗目的，向患者及家属讲解该项诊疗的必要性、方法、术中配合方法、有可能出现的并发症和注意事项，并动态观察患者在听取护士解释时的心理变化，然后有针对性地进行心理疏导；③物品准备：备好急救药品，检查仪器性能，确保纤支镜性能良好；④患者术前禁食，对于老年或合并糖尿病的患者，应密切观察患者是否出现饥饿感、头晕、心悸、烦躁、焦虑、紧张情绪等症状［3］，相应调整禁食禁饮时间，最短可以为2 h［4］。 1.2.2.2检查中舒适护理①术中护理：检查时消毒毛巾盖住双眼，避免药液滴入眼睛及患者检查时看见血液或取样标本后产生恐惧感；患者不能抬头或摇头，有痰可咳出；随时清除患者溢出的分泌物，保持患者口鼻及面部清洁舒适感；注意观察有无口唇发绀、烦躁、呼吸困难等发生，注意监测脉搏变化；床边准备面罩吸氧设施，必要时可以高流量吸氧，但对于患有COPD的老年患者吸氧时，必须先咨询医生，并配合病情调节氧气浓度［5］；②配合医生检查时护理：协助医生进镜，护士手扶在患者额头处，可有效降低患者的紧张和恐惧感，以诚恳的语言指导患者配合给予患者心理支持，转移注意力，缓解其紧张情绪，减轻窘迫感；配合医生进行各项操作时，动作要稳、准、轻、快；术中与医生交流尽量使用医学术语；随时观察患者的面部表情和肢体动作，以此判断患者的舒适程度。 1.2.2.3检查后舒适护理嘱咐患者吐出口腔内液体，咳出气管分泌物；用纸巾轻拭患者面部，除去涎液、眼泪，休息15~30 min；观察呼吸、吞咽动作，如无异常再起身下手术台，检查床边准备车床或轮椅，若有需要可陪送回病房；交代注意事项及检查可能出现的并发症，若出现严重并发症时应协