利尿剂对肺水肿治疗作用和血气指标变化.docVIP

实验性肺血容量增高性肺水肿 翁家燊 （ 浙江中医药大学09临床医学1班20091090116） [实验目的] = 1 * GB2 ⑴复制家兔实验性肺水肿 = 2 * GB2 ⑵观察肺水肿的表现，并探讨其有关的发病机理。 [实验原理] 本实验通过静脉滴注肾上腺素，使血液由体循环急速转移至肺循环，导致肺毛细血管流体静压突然升高而发生水肿。 [药品与器材]0.01%肾上腺素、生理盐水、1%普鲁卡因、气管插管、生物信号采集系统、血气分析仪、静脉导管和静脉输液装置，颈部小手术器械，婴儿秤，天平，听诊器，兔固定台，1ml、2ml注射器各2具，丝线，纱布，滤纸，烧杯等。 [实验动物]家兔 [实验步骤]本实验分为实验组和对照组。 1、将实验组家兔准确称重后，仰卧固定于兔台上，剪去颈前部手术视野被毛，用氨基甲酸乙酯麻醉。用lml肝素化注射器从耳缘动脉抽血0．5m1，立即将针头插入橡皮塞中以防空气进入。经血气分析仪测定血液的pH、PaC02、Pa02、K+、Na+、Cl-等，作为实验前对照。 2.切开颈部前部皮肤，然后分离气管及一侧颈外静脉和二侧颈总动脉并穿线备用。由颈总动脉插入动脉插管以记录血压。结扎颈外静脉远心端，在近心端靠近结扎处剪一小口，插入静脉导管，结扎固定后将输液装置与之相接并试行滴注0．9％生理盐水，通畅后暂停输液。切开气管，插入气管插管，用丝线结扎固定后将呼吸换能装置与之相连，以记录呼吸。 3、描记一段正常呼吸，用听诊器听肺的呼吸音。然后输入37℃生理盐水，输入量按100ml/㎏体重，输液速度180-200滴/min，输完后将肾上腺素按0.45 ml/㎏体重加入输液瓶中，继续滴注。肾上腺素输完后可酌加少量生理盐水，以10~15滴/min速度维持通道，以利于必要时第2次用药。 4.观察输药液过程中密切观察机体的变化： = 1 * GB3 ①呼吸曲线有否变化，有否呼吸急促，困难。 = 2 * GB3 ②肺部是否出现罗音。 = 3 * GB3 ③气管插管口是否有粉红色泡沫液体溢出。如果上述情况变化不明显可重复使用肾上腺素，用法及剂量同上，直至出现明显的肺水肿表现。并迅速从颈总动脉抽血0．5m1，方法同上，测定血气指标的变化。 5.对照组除不使用肾上腺素外，其余实验步骤和条件与实验组相同。 6.上述各组实验完成以后，分别夹住气管，剪开胸前壁，在气管分叉处用线结扎，防止水肿液溢出。在结扎处上方剪断气管，然后分离心脏及其血管，将肺取出。用滤纸吸干肺表面的水分后，准确称取肺重量，以计算肺系数 肺重量（g）体重(kg)肺系数= 正常肺系数约为4 肺重量（g） 体重(kg) 此后观察肺大体改变，切开肺，注意切面的变化，是否有粉红色泡沫液体溢出（注意其量，性质，颜色）。 各组实验结果统计： PH： 实验组PH 前 后 第一组 7.708 6.955 第二组 7.439 7.095 第四组 7.430 6.956 第七组 7.338 7.193 第八组 7.283 6.914 7.4396 7.028 σ 0.146 0.10 对照组PH 前 后 第三组 7.373 7.352 第五组 7.354 7.323 7.36 7.34 σ 0.01 0.02 PCO2： 实验组PCO2 前 后 第一组 32.2mmhg 35.5 第二组 36.5 30.5 第四组 37.6 49.1 第七组 据说仪器有问题，测错了，除了PH都不能用。 第八组 34.1 36.2 35.1 37.825 σ 2.10 2.20 对照组PCO2 前 后 第三组 37.8mmHg 37.3 mmHg 第五组 37.6 mmHg 37.0 mmHg 37.7 mmHg 37.15 mmHg σ 0.14 0.21 PO2： 实验组PO2 前 后 第一组 109.3mmhg 56.6 第二组 90.9 50.5 第四组 105.5 24.3 第八组 95.9 47.2 100.4 44.65 σ 5.40 12.22 对照组PO2 前 后 第三组 54.5 105.1 第五组 54.1 104.3 54.3 104.7 σ 0.28 0.566 肺系数： 实验组 肺系数 对照组 肺系数 第一组 10 第三组 4.35 第二组 8.26 第五组 5.27 第四组 10.7 4.81 第七组 10 σ 0.46 第八组 9.8 9.725 σ 0.81 [实验结果与分析] 注射生理盐水和肾上腺素后，家兔呼吸曲线显示呼吸频率加快，幅度减小，呼吸逐渐衰竭。肺部出现湿罗音，气管插管口有粉红色泡沫液体溢出。 前后两次血气指标的变化： 实验前：PH=7.430，PCO2=37.6mmHg，PO2=105.5 mmHg,