反复呼吸道感染患儿血清微量元素含量分析.doc

反复呼吸道感染患儿血清微量元素含量的分析 人体内各种微量元素含量水平 HYPERLINK / \t _blank 微量元素分析仪和各种疾病之间关系以及各种微量元素在体内作用机理的研究已经成为一个热点方向。反复呼吸道感染是一种常见的儿科疾病,什么是呼吸道感染？呼吸道感染包括鼻、咽、喉、气管、支气管及肺部的感染性炎症。呼吸道分为两大部分,以气管为界,以气管以上为上呼吸道,其感染称上呼吸道感染俗称感冒或上感。气管及以下称为下呼吸道,其感染为下呼吸道感染。什么又是反复呼吸道感染呢？①年龄0～2 岁者,急性呼吸道感染每年7 次或下呼吸道感染每年超过3次;②年龄3～5岁者,急性呼吸道感染每年6次或下呼吸道感染每年超过2次;③年龄6～12 岁者,急性呼吸道感染每年5 次或下呼吸道感染每年超过2次。??? 病毒是呼吸道常见病原。病毒可恶之处是它们感染了之后会引起呼吸道上皮的剥脱或坏死, 失去完整的粘膜覆盖, 使其下组织暴露, 为更多次感染制造机会。其次病毒感染之后, 往往引起免疫系统功能的暂时性(大多数)或永久性(极少数)的抑制。到底“暂时”要多长时间虽然还难以确定, 但如果在这段“暂时性”免疫力不足的时间内, 不注意保护孩子, 就很容易使孩子再发生呼吸道感染。而每感染一次, 免疫力受到抑制一次, 其恢复正常的时间就会拉长, 下次感染的机会更容易。??? 呼吸道感染是小儿常见的疾病, 起病多焦急, 可有发热、流涕、鼻塞、喷嚏伴轻咳等症。有的可有呕吐、腹泻等。不同的年龄表现的症状已有所不同。反复呼吸道感染时家长觉得很棘手和担忧, 有些家长往往寄希望于药物、丙种球蛋白等来预防反复呼吸道感染, 但是收效甚微。因此在治疗方面常采取常规方法治疗。本文对73 例反复呼吸道感染患儿、8 0 例正常对照组儿童血清中铜、铁、锌、钙、镁、铅6 种元素含量进行测定,并用统计方法对其相关关系进行了分析研究。??? 1 对象??? 按《全国小儿科呼吸道疾病学术会议纪要》中的反复呼吸道感染诊断标准 1 , 排除了佝偻病、食道反流等易致呼吸道感染的疾病。实验组共 7 3 例患儿, 年龄在 2 ～8 岁之间。对照组:选取30 例健康儿童作为正常对照组,年龄在2～8 岁之间。??? 2 取样及测定方法??? 取样:受试者取无名指末梢血 20μL 送检。??? 测定方法: 采用原子吸收光谱法测定。以火焰原子吸收法测定血清锌(Zn)、铜(Cu)、铁(Fe)、钙(Ca)、镁(Mg)的含量。??? 试剂与仪器:WFX-ID 型原子吸收分光光度计: 铜标准液、铁标准液、锌标准液、钙标准液、镁标准液均为光谱纯或优级试剂配制;水为去离子水。??? 检验方法: 利用 t 检验法比较差异程度。??? 3 结果??? 反复呼吸道感染患儿与正常对照组儿童血清中微量元素含量分别于列表 1 中。从表中可以看出, 反复呼吸道感染患儿血清中铁、锌的含量明显低于正常对照组儿童(P0.01),有显著差异,其它元素铜、锌、镁、钙的含量不存在显著差异。??? 4 讨论??? 锌是机体正常生长、蛋白质代谢、膜稳定及200 余种金属、酶发挥功能所必需的一种微量元素, 在体内分布广泛, 参与很多的生理生化功能。锌在体内参与糖类、脂类和蛋白质代谢,锌能增强吞噬细胞的吞噬功能、趋向活动和杀菌能力, 而且通过超氧化物歧化酶保护吞噬细胞自由基水平, 后者具有破坏微生物膜、发挥杀菌的作用。缺锌同时还影响免疫器官,使肠系膜淋巴结、脾脏重量减轻20%～40%,使T 细胞功能不全,免疫反应明显低下,使感染容易发生。故锌缺乏会导致免疫功能低下, 使受损的呼吸道粘膜不易修复, 容易受到有害菌及病毒的侵袭, 可能是引起反复呼吸道感染的一个因素。人体内有许多含铁酶和依赖铁的酶, 这些酶参与一系列重要的代谢过程, 当铁缺乏时, 这些酶的含量和功能都会受到影响, 从而影响机体的一些代谢功能, 使机体的免疫力降低, 易受感染。由于铁缺乏可使机体免疫力降低而易受感染, 可能导致呼吸道感染且延久不能治愈, 发展成反复呼吸道感染。因此, 对反复呼吸道感染患儿进行常规治疗。应设立儿科呼吸道专科门诊, 集中管理, 以期获得合理和及时的治疗。免疫功能低下者, 可于增强免疫疗法。预防措施首先必须从增加小儿的身体抵抗力和防止病原体的侵入着手, 具体如下:(1)增强体质,可以通过适当的户外活动,多晒太阳,加强体格锻炼;(2)室内保持新鲜空气,经常通风;(3)流感流行季节,不要带孩子到公共场所去,不要让孩子多接触已感染的儿童和成人;(4)天气变化季节,加强护理,孩子穿着衣服冷暖要适宜;(5)加强营养;(6)确实体弱的儿童可适当时要药物来增强机体免疫力。??? 综上所述, 缺锌、缺铁可能是引起反复呼吸道感染的原因之一。因此, 对反复呼吸道感