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脑卒中吞咽困难的康复治疗护理进展 宝坻区中医医院 刘丽霞 脑卒中吞咽困难的康复治疗护理进展 宝坻区中医医院 刘丽霞 摘要：综述脑卒中吞咽困难的康复治疗护理进展，包括吞咽困难的康复评估方法、康复训练、康复护理等。 关键字：脑卒中；吞咽障碍；康复护理 吞咽困难可以引起脱水、腹泻、营养不良、吸入性肺炎、颈后倾挛缩、心理障碍等并发症，还可因窒息危及到生命，这些因素均能增加病人的致残率和病死率，影响脑卒中病人的康复和预后。 1、吞咽困难的康复评估方法 临床上一般根据洼田式饮水实验来评价其吞咽困难的程度。方法：患者取坐位，像平常一样喝下30ml温水。Ⅰ级：患者可以一次喝完30ml温水，无噎呛；Ⅱ级：分两次喝完，无噎呛；Ⅲ级：能一次喝完，有噎呛；Ⅳ级：分两次以上喝完，有噎呛；Ⅴ级：常常呛咳，难以全部喝完。该实验方法操作简单，分级明确清晰，但是患者的主观感觉较为强烈，易产生误差。 临床护理评估有吞咽障碍三步评定法、阶梯评估模式等。刘海兰等[1]采用吞咽障碍三步评定法，第一步初查、第二步少量饮水吞咽测试、第三步中量饮水测试。经评估符合经口进食条件者，按常规进食，对不符合经口进食条件者给予鼻饲加静脉供给营养，并进行康复护理。叶秋兰[2]以阶梯评估模式对98例脑卒中病人依次进行初步筛查、洼田饮水试验和香蕉泥进食试验，通过评估指导进食，饮水试验阴性者即可正常饮食；饮水试验阳性但香蕉泥试验阴性者，及早进