协助一位舌根癌病患及照顾者面对全喉切除.PDFVIP

協助一位舌根癌病患 及照顧者面對全喉切除驗 經 理 護 之 術 手 除 切 喉 全 對 面 者 顧 照 及 患 病 癌 根 舌 位 一 助 協 手術之護理經驗 王美惠　邱月琴*　柯薰貴** 中文摘要 本文以Gordon十ㄧ項功能性健康型態，針對一位舌根癌行全喉切除的個案及其照顧 者進行評估，了解術後面臨的功能改變及衝擊。經評估後所確認的健康問題包括照顧者 角色緊張、呼吸道清除功能失效以及言詞溝通障礙。經由照顧過程協助個案適應術後的 身心變化，介紹成功個案並轉介無喉復聲協會以及增進照顧者的居家照護能力，進而減 輕病患及照顧者的不安情緒並促進疾病適應的過程。期望此經驗能協助護理人員增進全 喉切除病患及其照顧者術後身心適應的照護。(志為護理, 2009; 8:5, 111-119.) 關鍵詞：舌根癌、全喉切除、護理照顧。 前 言 根據2004年最新癌症登記資料和2006年死因統計 ，十年內台灣每年罹患口腔癌(oral can cer) 160% ( 的人數成長 ，是台灣男性罹患癌症中發生和死亡率增加最快的 行政院衛生 2007) (total laryngectomy) (tongue base cancer) 署 ， ，在接受全喉切除術 的原因中舌根癌 佔 了2.9%( 2002) Happ Roesch 蔡 、朱 、張 ， 。全喉切除術會改變原有的說話及呼吸方式 ， 、 和 Kagan(2004)認為若術前沒有與病人充分的溝通 ，將導致病人無法面對術後所造成的進食 、呼 吸、溝通等問題 。故除了加強臨床照護及指導居家照護技巧之外 ，協助病患接受生理狀況的改 變可有助於日後心理及語言功能復健的學習( 2007) 陳 、賴 ， 。因此及早提供出院準備服務 ，使 得病人及主要照顧者在返家後能得到更好的生活品質是非常重要的。 高雄醫學大學附設中和紀念醫院專科護理師　高雄醫學大學附設中和紀念醫院護理長*　高雄醫學大學護理學系講師** 受文日期 ：97年12月4 日　修改日期 ：98年2月9 日　接受刊載 ：98年4月29 日 通訊作者地址 ：柯薰貴　807高雄市三民區十全一路100號護理學院 電話 ：(07)3121101轉2613 電子信箱 ：a885018@.tw 第八卷　第五期 111 文獻查證 因舌根癌病患接受全喉切除術後影響病人的生理 、情緒與社交活動甚巨，以下分三方面從 舌根癌病生理變化及治療 、術後照顧與出院服務進行文獻查證 。 驗 經 理 護 之 術 手 除 切 喉 全 對 面 者 顧 照 及 患 病 癌 根 舌 位 一 助 協 一、舌根癌病生理變化及治療 24.0% 口腔癌發生部位以舌部最多 ，佔 ，合併有抽菸 、嚼檳榔 、飲酒習慣者 ，罹患口腔癌 的機率為37.7%(Kademani, 2007) 。舌根癌病患可能會出現吞嚥疼痛 、發音困難等症狀 ，治療 以化學治療合併放射線治療或手術切除為主