100例乳腺肿物针吸细胞学及组织学对照分析.docVIP

100例乳腺肿物针吸细胞学及组织学对照分析【摘要】 目的 探讨100例乳腺针吸细胞学检查(FNAC)诊断乳腺疾病的要点和准确性。方法 选取我院2005年至今收治的乳腺肿块患者100例，将乳腺肿物针吸细胞学检查结果与病理组织学检查结果进行对照分析。结果 针吸细胞学检查诊断良性乳腺病变的准确率为96．0%，诊断恶性乳腺病变的准确率为84．0%；良性肿瘤中以纤维腺瘤和乳腺良性增生多见，分别占61．3%、22．7%；恶性肿瘤中以导管癌和小叶癌多见，分别占52．0%、20．0%。结论 针吸细胞学检查具有操作简便、创伤小、经济、准确率高等优点，在临床推广应用时应掌握其操作要点。 【关键词】 乳腺肿物；针吸细胞学检查；病理组织学检查 作者单位：472000 河南黄河三门峡医院乳腺肿物是女性患者常见病、多发病之一，临床诊断仅依靠症状体征判断，容易造成误诊、漏诊，选取适当的辅助检查准确鉴别患者乳腺肿物的良恶性质，对制定合理治疗方案、促进患者预后有着重要意义；乳腺肿物针吸细胞学检查(FNAC)是一种操作简单、损伤小、诊断迅速、费用便宜和准确率较高的诊断方法，尤其对乳腺癌的早期诊断具有较高的意义［1］；但在临床应用诊断时常出现假阴性或假阳性，造成漏诊误诊，为提高针吸细胞学检查(FNAC)诊断乳腺疾病的准确率，总结检查要点，回顾性分析我院2005年至今收治的100例乳腺肿物患者临床资料，现报告如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 选取我院2005年至今收治的乳腺肿块患者100例，女97例，男3例，年龄21～67岁，平均年龄40．5岁，乳腺肿物直径1．2～5．9 cm，单发88例，多发12例；单侧81例，双侧19例。 1．2 检查方法 1．2．1 针吸细胞学检查 对皮肤进行常规消毒，医护人员一手固定肿块后，另一手用9号针头10 ml注射器直接行肿块穿刺，在负压状态下，抽取不同部位的细胞，经95％乙醇固定涂片，HE染色后镜检［2］。 1．2．2 组织学检查 将手术切除的肿物组织经福尔马林固定、石蜡包埋，进行切片、HE染色后镜检。 1．3 乳腺肿物FNAC诊断标准［3］ ①Ⅰ级：良性病变，镜检表现为导管上皮细胞分化良好，细胞排列规则，胞质丰富，核无异型性，染色质及核仁正常，没有坏死物质。②Ⅱ级：不典型性病变，镜检表现为导管上皮细胞分化轻度异常，细胞弥漫或者聚集成团，排列较规则，可见拥挤重叠，染色质出现介于轻中度程度的增粗增多，细胞核出现轻度异型性。③Ⅲ级：可疑恶性病变，镜检表现为导管上皮细胞分化轻-中度异常，细胞排列拥挤重叠，染色质出现中度增粗增多，出现小核仁，少量坏死物。④Ⅳ：恶性病变，镜检表现上皮细胞出现明显的异常分化，细胞排列成拥挤重叠的不规则团块，核呈中-重度异型性变，染色质明显增多变粗，可见大核仁，多量坏死物。根据以上标准，将乳腺肿物针吸细胞学检查结果与病理组织学检查结果进行对照分析。 1．4 统计学方法 本组数据采用SPSS 13．0统计学软件进行录入、整理及处理，计量资料组间比较应用t检验，计数资料应用χ2检验，以P0．05为有统计学意义。 2 结果 2．1 乳腺肿物针吸细胞学检查结果与病理组织学检查结果对比见表1。 由表1可知，由病理组织学确诊的良性病变的为75例，针吸细胞学检查诊断为良性和不典型病变的为72例，出现3例假阳性，所以针吸细胞学检查诊断良性乳腺病变的准确率为96．0%；由病理组织学确诊的恶性病变的为25例，针吸细胞学检查诊断为恶性和可疑恶性病变的为21例，出现4例假阴性，所以针吸细胞学检查诊断恶性乳腺病变的准确率为84．0%。 2．2 100例患者的诊断结果见表2 由表2可知，良性肿瘤中以纤维腺瘤和乳腺良性增生多见，分别占61．3%、22．7%；恶性肿瘤中以导管癌和小叶癌多见，分别占52．0%、20．0%。 3 讨论 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，乳腺患者最常见的临床表现是乳房肿块，因此，及时发现、早期诊断对患者的预后有着重要的影响，由于病理组织学检查常为手术取材，对患者创伤性较大，且费用较高，因此应用具有局限性；乳腺肿物针吸细胞学检查(FNAC)是一种操作简单、损伤小、诊断迅速、费用便宜的诊断方法，是目前筛查和诊断乳腺癌的一种重要方法，但在应用时常会出现一定比例的误诊，因此掌握误诊的原因，是提高针吸细胞学检查准确率的关键。 影响针吸细胞学检查准确率的原因［4］：①抽取技术：由于乳腺癌的异质性，引起同一肿瘤内不同部位的瘤细胞数量、形态及分布可明显不同，因此，在抽取时应更换不同的抽取部位。②涂片技术：涂片干涸、涂片过厚均能影响观察，因此，在涂片时，应厚度适当均匀，固定迅速，切忌干燥。③诊断技术：诊断经验不足或过于谨慎都易