支气管镜下高频圈套器完全切除管内型错构瘤1例.PDFVIP

900 · · 中国肺癌杂志2 0 1 1 年 1 1月第 1 4卷第 1 1期 Chin J Lung Cancer, November 2011, Vol.14, No.11 DOI: 10.3779/j.issn.1009-3419.2011.11.13 · 病 例 报 道 · 支气管镜下高频圈套器 1 完全切除管内型错构瘤 例 王继旺 李梅梅 黄茂 刘文 齐栩 R734.2 【中图分类号 】 Endobronchial Hamartoma Removed Completely by Bronchoscopic Electrosurgical Snaring: A Case Report Jiwang WANG, Meimei LI, Mao HUANG, Wen LIU, Xu QI Department of Respiratory Medicine, the First Affilliated Hospital, Nanjing Medical University, Nanjing 210029, China Corresponding author: Jiwang WANG, Email: Wangjiwang@ 管内型错构瘤是一种少见的良性肿瘤，传统的治 容积（forced expiratory volume in one second, FEV1 ）为1.84 疗方法为外科手术切除。而通过应用电圈套器对 1例左 L （占预计值66.7% ），FEV1/用力肺活量（forced vital 主支气管管内型错构瘤进行了完全切除，效果良好，随 capacity, FVC ）为57% ，中度阻塞性通气功能障碍。入院 访 1年无复发，现报道如下。 后给予支气管镜检查，镜下可见左主支气管腔内一肿 物，圆形，表面光滑，血管丰富（图 1C ），活检钳钳 1 资料与方法 取肿物时感觉十分光滑坚硬，后改为穿刺针对腔内肿物 进行针吸活检，并应用带针活检钳探寻肿物游离度较大 1.1 临床资料 患者，男，69岁。因“咳嗽、咳痰2月 的一端为8点位置附近。肿物活检病理结果未发现肿瘤 余，气喘7天”于2010年2月1 日入院。患者2个月前无明 细胞，考虑良性病变可能。结合胸部CT考虑为带蒂的 显诱因出现刺激性咳嗽、咳痰，痰白质稀，量不多，无 良性肿物，一周后在喉罩全麻下进行了支气管镜下介入 痰中带血、发热及胸痛。曾在当地医院误诊为“慢性阻 切除。 塞性肺病”而给予抗感染、平喘等治疗，症状无明显 1.2 介入治疗方法 患者仰卧位，左下肢紧贴皮肤放置 改善，仍反复阵发性剧烈咳嗽，咳时感胸闷、气喘。 内衬盐水纱布的电极板。麻醉诱导前，静注阿托品0.5 查血常规基本正常，胸部CT及三维成像示左主支气管 mg 、地塞米松10 mg以减少呼吸道分泌物及预防呼吸道 占位（图1A ，图1B ），遂转我院并收住呼吸科。本次 粘膜水肿，在心电、脉氧及血压监测下，静脉推注咪唑 发病患者无大量脓痰，无发热及消瘦、盗汗，无吞咽 安定2 mg 、芬太尼50 μg 、丙泊酚50 m