动态动脉硬化指数及高血压患者早期肾损害相关性.docVIP

动态动脉硬化指数及高血压患者早期肾损害相关性【摘要】 目的 探讨原发性高血压患者动态动脉硬化指数(ambulatory arterial stiffness index, AASI)与早期肾损害的相关性。方法 150例原发性高血压患者利用24 h动态血压监测数据计算AASI，同时测定24 h尿微量白蛋白(microalbuminuria, MAU)。根据MAU结果分为MAU升高组与MAU正常组，比较两组各参数指标的差异，并对各参数进行Pearson相关性分析。结果 MAU升高组与MAU正常组相比较，AASI明显升高(P0．05)。同时相关性分析显示AASI与MAU存在正相关关系(r=0．34，P0．01)。结论 原发性高血压患者AASI增加与早期肾损害相关。 【关键词】 动态动脉硬化指数；原发性高血压；尿微量白蛋白 在心血管疾病中,动脉硬化是连接心血管危险因素和心血管事件的桥梁,及时识别判断动脉硬化程度已成为预防事件发生的重点。动态动脉硬化指数(ambulatory arterial stiffness index,AASI)是一种新型检测原发性高血压患者动脉硬化的指标。目前国内外已有大规模研究资料证实：AASI与高血压心脑肾等靶器官损伤密切相关［1］。但国内研究尚少，本文通过检测高血压患者AASI与早期肾损害指标，探讨二者关系。 1 资料与方法 1．1 一般资料 选取我院2010年至2011年门诊及病房原发性高血压患者150例，其中男81例，女69例。年龄在40～60岁，平均(52．71±8．06)岁。按24 h尿微量白蛋白的结果将所有患者分为尿微量白蛋白升高组(30～300 mg/24 h)和正常尿微量白蛋白组(0～30 mg/24 h)。入选标准：高血压诊断依据1999年WHO/ISH高血压指南。排除标准：继发性高血压，心肌病，先天性心脏病，风湿性心脏瓣膜病，高血压已发生心脑血管并发症，肝肾功能不全者。两组患者年龄、性别构成、体重、病程等比较差异均无统计学意义，具有可比性。 1．2 动态动脉硬化指数测定 采用24 h动态血压监测仪。袖带缚于左上臂,白昼每20 min、夜间每30 min自动充气测压1次,记录并贮存数值。监测时间为24 h,受试者保持与日常活动大体一致。记录完毕后采集全部有效数据,以每次血压记录中的舒张压作为应变量,收缩压作为自变量进行线性回归分析,AASI=1-回归系数。 1．3 尿微量白蛋白测定 从早晨7:00到次日7:00共24 h的尿液收集在预先加有10 ml甲苯的容器内，混合均匀后测量24 h尿液总量，取2 ml送检。在全自动生化分析仪上应用免疫比浊法测定MAU水平。0～30 mg/24 h为正常，30～300 mg/24 h为MAU。 1．4 统计学方法 采用SPSS 11．0软件进行统计。计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，采用方差分析,计数资料采用χ2检验,组间比较采用t检验,P0．05表示差异有统计学意义。相关分析采用Person相关分析。 2 结果 2．1 原发性高血压患者正常白蛋白尿组与微量白蛋白尿组各种参数比较，结果见表1。正常微量白蛋白尿组AASI为(0．57±0．11),微量白蛋白尿升高组AASI为(0．49±0．13),两组差异存在统计学意义(P0．05)。 2．2 原发性高血压患者动态动脉硬化指数与微量白蛋白尿之间的相关性分析。AASI与MAU呈正相关(r=0．34，P0．01)，差异具有统计学意义。 3 讨论 近年来高血压病治疗的传统观念得到不断更新，不再是单纯降低血压或是对其心脑血管并发症的治疗，而是为了延缓或逆转潜在的动脉硬化进程，防止严重并发症发生。因而在目前治疗策略转变下，如何寻找准确，简便，快捷的方法评价动脉硬化成为关键。 2006年Li等人利用临床应用的24 h动态血压数据,通过计算得出一项反映动脉硬化的指标,称之为动态动脉硬化指数［2］。AASI能较好的反映压力容量曲线的整体状态，反映左室射血，脉搏波反射等因素的综合效应;是对血管壁僵硬度和顺应性的综合评估，从而反映动脉管壁硬化的内在情况。动脉硬化程度越严重，AASI越趋向于1。Dolan等人通过对11291例患者平均5年观察证实AASI比脉压更有效预测心血管死亡，AASI＞0．55的患者较AASI＜0．55患者心血管死亡，致死性卒中，心脏事件危险分别增加71％，149％，44％。同时多项横断面研究均证实AASI与高血压靶器官损害相关［3］。 肾损害是高血压靶器官损伤表现之一。但一旦血肌酐水平上升，往往提示肾功能已明显受损。而高血压动脉硬化早期就可以出现尿MAU升高。有研究报道,大血管硬化与肾脏早期病变MAU的发生显著相关［