双层螺旋CT MPR MIP 3D成像在颌面部骨折中应用探究.docVIP

双层螺旋CT MPR MIP 3D成像在颌面部骨折中应用探究【摘要】 目的 探讨螺旋CT在颌面部骨折中的临床价值。方法 分析16例颌面部骨折的轴位、MPR(多平面重组) MIP(最大密度投影) 3D(三维重建) 的CT表现。结果 MPR MIP 3D对颌面部骨折有很好的显示。 结论 MPR MIP 3D对轴位CT 有很大补充，对复杂颌面骨折的术前指导有重要的临床意义。 【关键词】 颌面骨折；MPR MIP 3D Double-helical CT MPR MIP 3D imaging in maxillofacial fractures XU Ming-jun, LI Xiao-ping, GONG Chang-chun,et al.Imageing Center,No．GANSHU HUATING and PINGLIANG Hospital,Pingliang 744000,China 【Abstract】 Objective To evaluate spiral CT in the maxillofacial fractures in the clinical value． Methods Analysis of 16 cases of maxillofacial fractures of axial, MPR (MPR) MIP (maximum intensity projection) 3D (three-dimensional reconstruction) of the CT． Results MPR MIP 3D for maxillofacial fractures have a good show． Conclusion MPR MIP 3D on axial CT are very complementary, complex maxillofacial fractures preoperative instruction has important clinical significance. 【Key words】 Maxillofacial fractures; MPR MIP 3D reconstruction 作者单位：744000 甘肃省平凉市第一人医院颌面部骨结构较为复杂，经常因交通事故等因素发生骨折，治疗不当会造成颜面部畸形或功能紊乱，因此，术前正确诊断及选择手术方案显的极为重要,在螺旋重建基础上，行MPR MIP 3D成像，能直观精细的显示面部各解剖空间关系，为临床选择手术入路及所用器材和术后愈合有重要的指导意义。 1 资料与方法 1．1 一般资料 本组96例, 男60例 女36例,年?16～58岁之间,平均38岁。后经手术证实,钛板内固定复合性颜面部骨折52例，其中合并颧眶复合体骨折15例。 1．2 成像方法 本组均使用PHILIPS MX8000 DUAL型螺旋横断扫描,患者仰卧位，扫描范围从眼眶上缘至下颌骨下缘，扫描条件：120kV、150 maS；层厚层距均为5 mm，螺距1 mm；后行1 mm回顾性重建，再行MPR MIP 3D成像显示。 2 结果 横断扫描1例未显示眶底壁骨折，2例下颌升支骨折显示不清，1例颧骨骨折未明显显示。通过设置合理的窗宽窗位及阈值，MPR MIP 3D成像相互支持参考,均能有效显示，尤其是MIP及3D成像显示颧骨骨折极为清晰，MPR及3D成像对眼眶空间立体关系及骨折侵犯关节面较为可靠。 3 讨论 3．1 MPR MIP 3D成像技术 3．1．1 要想获得理想的MPR MIP 3D图像，扫描层厚及重建间隔?小，获得的图像?平滑，在MPR MIP 3D后处理时，尽量选择好感兴趣区，去除掉各种伪影及影响图像效果的多余信息，多角度观察，获取更有价值更利于骨折显示的图像 3．1．2 阈值高低对显示骨折的影响，阈值的高低会直接影响线状骨折的显示，肖新华［1］等认为重建阈值以150 hu,最高450 Hu为宜，我们比较赞同宋志巍［2］等观点，使周围软组织不同成像的最低值为最佳上阈值，不必确定上限，这样3D图像能够接近实物。 3．1．3 后置处理工作人员的影响，MPR MIP 3D受工作人员的影响较大，工作人员在进行重建时，合理应用窗宽窗位，认真地取除一些影响骨折显示的图像及伪影，最大限度的保留有用信息及参照物，较为直观的显示解剖关系。 3．2 MPR MIP 3D成像应用价值 3．2．1 MPR成像应用价值 MPR可行矢状、冠状及任意斜面重建，解剖空间定位清晰，可对骨折及周围组织结构可全面观察，应用感兴趣区比对，可更好的显示骨折部位、走行、方向、错位、碎骨块等情况