甲状腺手术中预防喉返神经损伤的探讨.pdf

维普资讯 海南医学)zoos年第 19卷第 9期 文章编号 ：1003~6350{2008109一O84一O2 临床研究 甲状腺手术中预防喉返神经损伤的探讨 赵 国艺 (广东省佛山市顺德 区北沼医院，广东 佛山 528311) 摘要 目的 探讨在 甲状腺手术中如何预防和处理喉返神经损伤的方法。方法 甲状腺手术中尽可能解剖 喉返神经，共 158例 ，其中单侧甲状腺次全切 除或全切术者45例 ，双侧 甲状腺大部分切除或次全切除术者 108 例，单侧 甲状腺全切加峡部切除术者 5例 ；结果 178例甲状腺手术中除2例是喉返神经钳夹伤引起声嘶，经药 物治疗两周后痊愈：余未见喉返神经损伤。结论 术 中解剖喉返神经有助于减少喉返神经损伤。 关镳词 甲状腺手术；喉返神经 ；损伤 中图分类号 ：R653 文献标识码 ：A 甲状腺手术导致喉返神经 的损伤 ， 零星喉返视经损伤 的报道秘。为此 ，本文 例 ，女 107例 ，年龄 16—68岁 ，平均 35．5 是较严重的并发症 ，一侧损伤引起声音 探讨 了甲状腺手术 中如何预防和处理喉 岁。单侧 甲状腺瘤或囊肿 50例 ，双侧 甲 嘶哑，两侧损伤则引起呛咳、误吸、声嘶、 返神经损伤 的方法 ，现报告如下 ： 状腺瘤、结节性 甲状腺肿或囊肿 51例 ， 呼吸困难甚至窒息死亡。文献报道 l『1术中 1 资料和方法 甲亢57例 。 喉返神损伤发生率0．6％一10．77％。是屡 1．1 一般资料 1．2 手术方式 见不鲜的。近年来 由于技术提高和经验 选取 20o02oo5年甲状腺手术 (术 单侧 甲状腺次全切除或单侧腺叶全 积累，损伤率有所下降。但还是不断地有 中解剖喉返神经)者 158例 ，其 中男 51 切术 45例 ：双侧 甲状腺大部分切 除或次 作者简介 ：赵国艺(1965--09)，男，广东省高州市人，主治医师。 在老年终末期肾功能衰竭的病因中， 高血压 ．可使 SBP及 DBP不同程度地下 少 ．因而减轻肾小球细胞及肾小球基底 肾小球肾炎和肾小球硬化 占60％以上131。 降，以SBP下降的幅度更大，其降压作用 膜 (GBM)损伤作用 ，减轻肾脏 的病理变 本组患者占69．3％．其中肾小球 肾炎多 可能与扩张肾脏 的微血管、降低外周血 化阿。通过本研究 ，我们发现灯盏细辛注 见 ．占42．5％，与文献资料基本相符。 管阻力有关 ．对延缓 肾功能衰竭的发展 射液对老年慢性 肾功能衰竭患者具有降 祖国医学认为CRF属血瘀证范畴 ， 具有重要 的临床意义。 低血粘度、降低血压 、降低血脂 以及改善 而现代医学则认为本病与肾的微循环障 高脂血症和高凝状态在老年 CRF 肾功能 的作用 ，可以作为老年慢性 肾功 碍有关 ．在发病机制中凝血功能障碍起 患者虽不如肾病综合征严重 。仍需强调 能衰竭患者的早期治疗用药。 决定性作用131。我们用灯盏细辛注射液治 早期降脂及抗凝治疗 。老年 CRF患者灯 ◆考文献 1 李志坚．许乃贵，何柏林．等．抵克力得及中药灯盏花 疗 38例老年 CRF患者 ，肾功能不全失 盏细辛注射液治疗后 ．CH、TG和 LDL均 素、藏红花