医学课件《医学免疫学》微生物学5-棒状杆菌.PPTVIP

Department of Microbiology, Harbin Medical University 棒状杆菌属 Corynebacterium 白喉棒状杆菌（C．dephtheriae） 类白喉杆菌（diphtheroid bacilli） 假白喉棒状杆菌 结膜干燥杆菌 阴道棒状杆菌 痤疮棒状杆菌 白喉棒状杆菌 白喉杆菌（C. diphtheriae）是棒状杆菌属中致病性最强的细菌，是急性呼吸道传染病白喉（diphtheria）的病原菌。 白喉杆菌在患者鼻、咽、喉等部位繁殖并产生强烈外毒素，引起感染，局部形成假膜和全身中毒症状。 形态与染色 G+ 菌体细长微弯 一端或两端膨大呈棒状 字母样排列 用美蓝或奈瑟染色菌体两端或一端可见着色较深的异染颗粒，有鉴定意义 白喉棒状杆菌的形态学特征 培养特性 需氧或兼性厌氧 吕氏培养基(含凝固血清) 0.03%-0.04%亚碲酸钾血琼脂平板 黑色菌落 *吕氏血清斜面培养物 含凝固的血清，生长迅速，异染颗粒明显。 *亚碲酸钾血平板 黑色菌落。 变异 毒力变异：无毒株被tox+的β－棒状杆菌噬菌体感染后产生外毒素。 抵抗力 较其他无芽孢细菌强 对青霉素及广谱抗生素敏感，对磺胺不敏感 致病物质 白喉毒素（diphtheria toxin） 毒性强、具有高度抗原性的蛋白质 由A、B两个肽链经二硫键连接组成 阻断宿主细胞蛋白质合成 索状因子（cord factor）破坏线粒体膜，导致细胞呼吸和氧化磷酸化作用受到抑制。 抗毒素免疫 锡克试验（Schick test） 锡克试验的原理是毒素和抗毒素的中和试验 0.1ml白喉毒素注入受试者前臂掌侧内，另一侧注射对照毒素(经加热破坏其毒性) 阴性： 双侧均无红肿—血清有足量抗毒素，有免疫力 阳性：试验侧(24-36h)出现红肿(1~2cm)，7-14d消退(迟发迟退)，对对照侧无反应—无免疫力 假阳性：双侧6-18h出现红肿，1-2d消退(早发早退)—有免疫力，对毒素蛋白发生超敏反应及有足量抗毒素 混合反应：双侧6-18h出现红肿，对照侧1-2天消退，试验侧4-5天才达高峰—无免疫力，但有超敏反应 微生物学检查法 标本 用棉拭子从患者病变部位假膜边缘取材 直接涂片镜检 直接涂片，用美蓝、革兰染色法或奈瑟染色法染色镜检 分离培养 吕氏血清斜面 毒力试验 豚鼠试验 琼脂平板毒力试验 * 标本：假膜边缘取材 * 涂片镜检： 防治原则 人工自动免疫 注射白喉类毒素 白喉类毒素、百日咳菌苗、破伤风类毒素的混合制剂（DPT）进行人工自动免疫，效果良好：免疫力可维持3-5年，6-8个月儿童接种 人工被动免疫 白喉抗毒素进行紧急预防 同时注射白喉类毒素以延长免疫力 注射前做皮试，阳性者应采取脱敏注射 抗菌治疗 能形成异染颗粒的细菌是 A.金黄色葡萄球菌 B.白喉棒状杆菌 C.霍乱弧菌 D.痢疾杆菌 * * * 白喉（Diphtheria ）是一种急性呼吸道传染病 特征：患者咽喉部出现灰白色的假膜 假 膜 * G＋菌，菌体一端或两端彭大呈棒状而得名 * 菌体染色不均匀，出现节段浓染或异染颗粒 * 排列不规则，呈栅栏状，或L形，或V形 * 无荚膜、无鞭毛、不产生芽胞 * 多为条件致病菌，只有白喉棒状杆菌是致病菌 分类： 放线菌目（Acidimicrobiales） 棒状杆菌科（Corynebacteriaceae） 棒状杆菌属（Corynebacterium） 细长杆菌，粗细不一，一端或两端膨大呈棒状，排列不规则，呈栅栏状、V字形或L形。 奈瑟染色 革兰染色 异染颗粒 成分： 核糖核酸 + 多磷酸盐 作用： 储存养料、鉴定价值 Albert染色 还原 在亚碲酸钾血琼脂平板上的白喉棒状杆菌菌落（18～24 h） 亚碲酸盐 碲（黑色） 根据对亚碲酸钾的还原能力、菌落形态及生化反应可将白喉棒状杆菌分为3种类型：重型（gravis）、轻型（mitis）和中间型（intermedius）。 重型 轻型 菌落不溶血、不规则、有条纹 菌落β溶血、光泽、凸起 * 白喉棒状杆菌形态、菌落和毒性均可发生变异。 * 无毒株 溶原性细菌（产生外毒素） 噬菌体 所致疾病---白喉——急性呼吸道传染病 白喉棒状杆菌 （鼻咽腔） 飞沫 污染物品 鼻 咽喉气管 局部细菌和毒素的作用 灰白色假膜 （渗出的纤维素和白细胞及坏死组织凝固在一起） 粘膜水肿及假膜脱落，引起呼吸道阻塞，甚至窒息死亡。 外毒素入血 毒血症 心肌 肝 肾上腺 外周神经 内脏出血 心肌炎 软腭麻痹 声