论舌象与温病的关系_谢文雄.pdfVIP

11 9 第 1 1 卷 第 9 期 辽 宁 中 医 药 大 学 学 报 Vol. No. 2009 年 9 月 JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM Sep . ，2009 论舌象与温病的关系 谢文雄 417000 舌象能及时反映温病的发生、发展及转归。所以，舌象与温病的关系十分密切，在温病辨证中有重要的 摘 要： 诊断价值，并能指导临床用药。 舌象 ；温病 ；关系 关键词： ( ) R241.25 A 1673-842X 2009 09- 0011- 02 中图分类号： 文献标识码： 文章编号： 祖国医学认为，杂病重脉，温病重舌。这充分 苔状如细碎饭粒或豆腐渣样，刮之易去，提示正气衰 表明，舌诊在温病辨证中的重要性。有人把舌象比 败，预后不良，见于温毒、湿温、伏暑等病证。 作内脏的一面镜子，而我却把舌象比作温病的一支 1.2 黄苔由白苔转化而来，为邪热深 体温计，随时可以窥测到温病的发生、发展及转归。 入气分的标志之一。主热、主实、主里。提示病邪由 所以，舌象与温病关系十分密切。人体的气血、津液 表入里进入气分，黄苔有厚、薄、润、燥以及兼白、不 脏腑功能等信息通过经络与舌的密切联系而反映到 兼白的区别。苔薄而黄润，是邪热初入气分，邪热未 舌，如手少阴心经之别系舌本，心开窍于舌，舌乃心 盛，津液未伤。若黄见干燥则是热盛已伤胃津。黄 之苗 ；足太阴脾经散于舌下，舌为脾之外候 ；足少阴 白相兼，提示邪热已入气分，但表邪未尽解，但邪热 肾经挟舌本 ；足厥阴肝经络舌本等。中医学又将舌 于少阳也可见到。苔色老黄焦燥起刺或中有裂纹， 与内脏的对应关系划分为舌尖，反映心肺病变 ；舌 提示热邪结聚胃腑，即阳明腑实之症。苔黄厚腻，并 中，反映脾胃病变 ；舌根，反映肾的病变 ；舌边，反映 不干燥，是湿热内蕴的证候，多见于湿热病与湿热并 肝胆病变。人体一旦发生疾病，其病理变化能及时 重证流连气分的邪热偏盛或湿热俱盛病证。 从舌象表现出来，根据不同病邪，而出现不同舌象 ； 1.3 灰苔有寒热及痰湿的区别，临床 依据不同脏腑病证，表现不同部位的病理舌象。主 须根据舌面润燥及全身证候进行辨察。温病灰苔是 要观察舌苔、舌质及舌脉的形态、色泽、润燥及其动 里实热证应下而失下的证候反映，多见于由黄苔转 态变化等。所以，舌诊在温病的辨证中，有重要的诊 黑苔的过程当中，灰苔干燥多为阳明腑实应下而失 断价值。 下，邪热内结而阴液已伤的证候。灰苔粘腻是湿痰 1 舌苔与温病的关系 内阻的征象，为胸膈素因宿痰，复感温邪，多伴有发 温病的舌苔变化，主要反映卫分和气分的病 热，胸闷，渴喜热饮等，多见温病兼痰湿的证候。灰 变。尤其能反映出病邪的性质和津液的盈亏。 苔滑润兼脉细，为阳虚有寒的征象，湿温病湿从寒化 1.1 白苔主表、主寒、主湿，治不宜 变为寒湿症，与上述灰苔意义完全不同。 下。白