推拿结合针灸疗法治疗腰肌劳损临床疗效观察.docVIP

推拿结合针灸疗法治疗腰肌劳损临床疗效观察【摘要】 目的 观察推拿结合针灸疗法治疗腰肌劳损的临床效果。方法 将82例腰肌劳损患者随机分为治疗组、对照组各41例，治疗组使用推拿结合针灸疗法进行治疗；对照组使用单纯针刺进行治疗。观察两组患者的疗效。结果 推拿结合针灸疗法组总有效率为73．2%，优于普通针刺组(48．8%)(P0．05)。结论 推拿结合针灸疗法治疗效果明显优于普通针刺治疗。 【关键词】 推拿结合针刺疗法；腰肌劳损；普通针刺 通讯作者: 关春林腰肌劳损主要是指腰骶部肌肉、筋膜等软组织的慢性损伤。是慢性腰痛中常见的一种疾病。患者常见腰痛反复发作，主要是一侧或两侧疼痛不适，时轻时重，缠绵不愈。多因劳动或剧烈运动后加重，休息后减轻为主。西医治疗多给予消炎止痛药为主，但常有消化系统不适反应。传统疗法以推拿、理疗、针灸治疗为主，治疗效果较好。本人主要对传统治疗进行综合治疗以观察疗效,现报告如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 选取2007年6月至2011年1月在乌鲁木齐市第一中医医院推拿科门诊就诊的腰肌劳损病患者82例。其中男52例，女30例，最大的62岁，最小26岁，平均年龄(38．12±9．46)岁。均经西医诊断并排除其他疾病后，按就诊先后顺序随即分为推拿结合针灸治疗组及普通针刺组，每组41例。所有患者X线检查均无腰椎病变，神经系统检查无异常，直腿抬高实验阴性。两组患者性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义(P0．05)，具有可比性。 1．2 诊断标准 参照国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》［1］确诊，长期反复发作的腰背部酸痛不适或钝性胀痛，夜间尤甚，腰背部僵硬，时轻时重，或晨起、天气变化时家中，劳累后易发，休息后可减轻。检查：①腰背部压痛范围广泛，压痛点多在竖脊肌、腰椎横突等部位。②肌痉挛，触诊时腰部肌肉紧张痉挛，或有硬结及肥厚感。③实验室检查未见异常。 1．3 纳入标准 年龄在20～70岁，符合腰肌劳损诊断标准，中医辨证属于风寒湿邪偏胜者，腰部疼痛因阴雨天或寒冷节气加重为特点。 1．4 排除标准 不符合纳入标准者，腰椎X线片、CT或MRI检查提示有腰椎间盘病变者；合并有严重心脑血管疾病者；体质虚弱者；不配合治疗者。 2 治疗方法 2．1 推拿结合针灸治疗组 2．1．1 推拿治疗 ①嘱患者俯卧,医者站于患者一侧，沿患者腰部两侧膀胱经用较重的滚法上下往返治疗5～6遍。使腰部痉挛的肌肉放松。②用较重的刺激按、揉肾俞、大肠俞、八?、秩边等穴位。③再直擦腰背部两侧膀胱经，横擦腰骶部，均以透热为度。④医者拍击腰背部两侧骶脊肌，以皮肤微红为度。 2．1．2 针灸治疗 取穴：肾俞、关元俞、腰阳关、委中。操作方法：使用直径为0．3 mm、长25～40 mm华佗牌针灸针针刺得气后有提插捻转平补平泄法，留针30 min。1次/d。 2．1．3 疗程 1次/d，10次为一疗程，疗程间休息2 d，3个疗程后评定疗效。 2．2 普通针刺组： 取穴、操作均同推拿结合针灸治疗组。疗程同上：1次/d，10次为一疗程，疗程间休息2 d，3个疗程后评定疗效。 3 疗效观察 3．1 疗效评定标准 参照国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》［1］拟定。治愈：腰背痛消失，无复发；显效：腰背痛消失，劳累后有腰背部酸累感；有效：腰背痛减轻；无效：腰背痛无明显改善。 3．2 治疗结果 由上表可见，两组患者愈显率比较，差异有统计学意义(=4．310，P0．05)，说明推拿结合针灸疗法优于普通针刺疗法。 4 讨论 腰肌劳损属于中医“腰痛”的范围，本病往往病势缠绵，反复难愈，治疗棘手［2］。因腰为肾之府，故腰痛与肾的关系最为密切［3］。腰为肾府，是肾之精气所溉之域。肾与膀胱相表里，足太阳经过之。此外，任、督、带、冲诸脉，亦布期间，故腰肌劳损内伤则不外乎肾虚，而外感风寒湿邪，易痹着腰部，阻滞筋脉，气血运行不畅，脉络闭阻。《诸病源侯论》曰：“肾主腰脚……劳伤于肾，动伤经络，又为风冷所侵，气血相搏，故腰痛也”。因腰痛与肾、膀胱、督脉关系密切，取穴应以足太阳经、足少阴经及督脉穴 为主，以通络止痛，舒筋通络。推拿治疗腰肌劳损疗效已得到证实，针灸治疗的报道也很多。将两种治疗方法相结合，最终达到调整经气，通络止痛的作用，从而起到治疗腰肌劳损的作用，是局部组织细胞代谢增加，扩张血管，增加血流量，是肌肉结缔组织的伸展性提高，加速炎性产物及代谢产物的吸收，解除患者肌肉紧张痉挛状态［4］。达到治疗的目的。 参考文献 ［1］国家中医药管理局．中医病症诊断疗效标准．南京：南京大学出版社，1994：186-201. ［2］樊莉,蒙昌荣,米建平,等．毫针火针