肠梗阻-复杂性肠内置管排列及经管肠内营养的治疗.pptVIP

COMPANY LOGO Company LOGO 肠内置管排列及经管肠内营养治疗复杂肠梗阻 安徽中医学院第一附属医院 肠内置管排列及经管肠内营养治疗复杂肠梗阻 一、技术形成背景 二、技术形成理论根据 四、置管治疗 五、拔管方法 六、 Baker内固定术手术指证 三、置管技术和方法 一、技术形成背景 为治疗复杂粘连性肠梗阻， 1937年Noble创用小肠排列缝合肠浆肌层之外固定术（浆膜固定排 列术，Noble缝合排列术）。 1960年Child 在分离粘连、排列肠曲后, 在小肠浆肌层及小肠系膜 经外缝合固定（系膜固定排列术，Child缝合排列术）,此法优于 Noble 的小肠排列缝合肠浆肌层之外固定术, 使肠梗阻复发率低。 其共同的缺点是：小肠外固定术后有可能在肠管转折处形成锐角而 再梗阻。此外由于Noble法缝合固定小肠浆膜，易引起肠壁撕裂形成 肠外瘘；而Child法缝合小肠系膜易造成肠系膜血肿。 为克服上述缺点，White于1956 年提出了小肠内置管排列术 (intestinal Intubation plicaton , IIP)的概念， 1968年由Baker将其改良和完善。该手术原是利用M-A管作为 肠内支撑管，经顺行或逆行法插入小肠内，并将肠袢作盘状排列。 由于支撑管橡胶的弹力作用，其转角处可形成较大的半弧状，避 免了锐角的形成。 由于内固定术操作简便,易掌握,