某企业在用符合性自主检查年报告.DOC

附件4 报告编号 某企业在用符合性自主检查 年度报告（轻型） 公司 年 月 日  1. 企业相关信息 车辆生产企业 通信地址 邮编 符合性检查工作负责人 姓名 地址 联系电话 传真 e-mail 符合性检查工作联系人 姓名 地址 联系电话 传真 e-mail 2.自主检查车辆基本特征（没有的项目用“/”代替，应包括所有自主检查的车辆） 系族 样车编号 1 2 …… 车型 排放水平 牌照号 注册登记日期 车辆生产日期 整车整备质量（kg） 最大总质量（kg） 燃料种类 行驶里程数（km） 车辆识别号（VIN） 发动机型号 发动机生产厂 发动机编号 额定功率/转速 (kw/ r/min) 变速器形式 轮胎型号 催化转化器型号 催化转化器生产厂 前氧传感器型号 前氧传感器生产厂 后氧传感器型号 后氧传感器生产厂 ECU型号 ECU生产厂 曲轴箱通风形式 曲轴箱通风装置生产厂 炭罐型号 炭罐生产厂 EGR型号 EGR 生产厂 …… 3. 车辆使用基本情况（应列入所有进行自主检查的车辆） 系族 样车编号 1 2 …… 车型 牌照号 车辆购买地点 车辆使用区域（市内、郊区、出埠等） 样车加油情况是否正常 车辆使用记录（是否有滥用、改造等） 4. 自主检查车辆维护保养历史记录和修理历史记录 （只填写与排放有关的维修保养历史记录（包括所有的召回），每辆样车均要填） 车型: 牌照号: 维修时间 里程表读数 维修地点 维修或保养项目 维修原因 处理结果 5. 车辆试验情况 5.1. 阶段检查试验情况 系族 样车编号 1 2 …… 车型 排放水平 牌照号 汽车里程表读数km 基准质量（kg） 测功机负荷设定值 试验前OBD指示记录 试验后OBD指示记录 排放试验时间 排放试验地点 试验用油（标号） 试验 条件 温度℃ 湿度 g/kg 大气压kPa I型试验结果(g/km) CO THC NMHC NOx PM 统计结果 结果判定 检验报告编号 OBD系统故障指示记录 IUPR值 5.2. 跟踪检查试验情况 车型 牌照号 所属系族 排放试验地点 试验用油（标号） 基准质量（kg） 测功机负荷设定值 试验前OBD指示记录 试验后OBD指示记录 汽车里程表读数km 排放试验时间 试验 条件 温度℃ 湿度 g/kg 大气压kPa I型试验结果(g/km) CO THC NMHC NOx PM Ⅳ型试验结果(g/test) 检验报告编号 OBD系统故障指示记录 IUPR值 6. 在京销售每款车型与排放控制相关零部件更换情况和维修情况 7.其它资料 ——某辆车从样车中被剔除的原因； ——样车维修保养手册复印件； ——车辆加油历史记录； ——若试验是在生产企业的试验室完成的，需提供试验室的相关设备清单和检定报告； ——检验结果不合格车辆的原因分析（必要时需增加照片）和统计； ——在用符合性检查不合格的补救措施； ——车辆召回信息。报告编号: 某企业在用符合性自主检查 年度报告(重型) 公司 20 年 月 日 1. 企业相关信息 车辆生产企业 通信地址 邮编 符合性检查工作负责人 姓名 地址 联系电话 传真 e-mail 符合性检查工作联系人 姓名 地址 联系电话 传真 e-mail  2. 自主检查车辆基本特征（没有的项目用“/”代替，应包括所有自主检查的车辆） 系族 样车编号 1 2 3 4 …… 车型