柔肝煎膏联合核苷类抗病毒药物对慢性乙型肝炎患者-上海中医药杂志.PDF

·２６· ＡＣＴＡＵＮＩＶＥＲＳＩＴＡＴＩＳＴＲＡＤＩＴＩＯＮＩＳＭＥＤＩＣＡＬＩＳＳＩＮＥＮＳＩＳＰＨＡＲＭＡＣＯＬＯＧＩＡＥＱＵＥＳＨＡＮＧＨＡＩＶｏｌ．２９Ｎｏ．６Ｎｏｖ．，２０１５ 临床百科 柔肝煎膏联合核苷类抗病毒药物对慢性 乙型肝炎患者肝纤维化指标及生活质量的影响 李富龙　王宏伟　邓玉海　王晓素 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院消化科　（上海　２００４３７） 【摘　要】　目的：观察柔肝煎膏联合核苷类抗病毒药物对慢性乙型肝炎患者肝纤维化指标和生活质量的 影响。方法：纳入慢性乙型肝炎肝肾阴虚证患者６６例，随机分为对照组和治疗组，每组３３例。对照组采用 核苷类抗病毒药物治疗，治疗组在此基础上加用柔肝煎膏治疗，疗程为２４周。比较两组患者治疗前后的透 明质酸（ＨＡ）、层粘连蛋白（ＬＮ）、 型胶原（ Ｃ）、 型前胶原（Ｐ Ｐ）水平，采用ＳＦ３６量表评价患者的 Ⅳ Ⅳ Ⅲ Ⅲ 生活质量。结果： 肝纤维化指标：治疗后，两组患者的ＨＡ、ＬＮ、 Ｃ、Ｐ Ｐ水平较治疗前均明显降低 ① Ⅳ Ⅲ （Ｐ＜０．０５），且治疗组患者的ＨＡ、ＬＮ、 Ｃ、Ｐ Ｐ水平低于对照组（Ｐ＜０．０５）。 ＳＦ３６量表评分：治疗 Ⅳ Ⅲ ② 后，治疗组患者的躯体健康、躯体角色、总体健康、情绪角色、心理健康５个维度评分较治疗前显著升高 （Ｐ＜０．０５），且治疗组患者的躯体健康、心理健康维度评分显著高于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：柔肝煎膏联 合核苷类抗病毒药物能明显降低慢性乙型肝炎患者的血清肝纤维化指标，改善患者的生活质量。 【关键词】　柔肝煎膏；核苷类抗病毒药；慢性乙型肝炎；肝纤维化指标；生活质量 ＋ 【中图分类号】　Ｒ５１２．６２　　【文献标志码】Ａ　　【ＤＯＩ】１０．１６３０６／ｊ．１００８８６１ｘ．２０１５．０６．００８ 　　慢性乙型肝炎（ｃｈｒｏｎｉｃｈｅｐａｔｉｔｉｓＢ，ＣＨＢ）是由 辨证标准［２］制定。主症： 头晕目涩， 腰膝酸软， ① ② 乙型肝炎病毒感染引起的肝脏慢性炎症性病变，可 舌红少津；次症： 五心烦热， 少寐多梦， 胁 ③ ① ② ③ 迁延数年，严重损害肝脏功能，影响患者的生活质 肋隐痛、遇劳加重， 脉细数。具备主症 者， ④ ①②③ 量。我国《慢性乙型肝炎防治指南（ ［１］ ２０１０年版）》 具备主症３项中的任何２项及次症４项中的任何２ 中明确指出：减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化、改 项者，具备主症３项中的任何 １项及次症４项中的 善生活质量和延长存活时间是治疗慢性乙型肝炎 任何３项者，具备次症①②③④者，即属本证。 的总体目标。本研究采用中药制剂柔肝煎膏联合 １．２　纳入和排除标准　 纳入标准：符合慢性乙型 ① 核苷类抗病毒药物治疗慢性乙型肝炎肝肾阴虚证 肝炎西医诊断标准及中医肝肾阴虚证辨证标准；年 患者，观察该疗法对患者肝纤维化指标和生活质量 龄在１８～７０周岁，性别不限；自愿参加本研究，并