安氏Ⅱ类1类错颌畸形拔牙矫治对牙弓宽度影响分析.docVIP

　　安氏Ⅱ类1类错颌畸形拔牙矫治对牙弓宽度影响分析 纪道安 湖北省十堰经济开发区人民医院，湖北十堰 442013 [摘要] 目的 为于临床矫治提供参考，分析经过拔牙矫治后，安氏Ⅱ类1类错颌畸形患者牙弓宽度的变化规律。方法 选取我院收治的安氏Ⅱ类1类错颌畸形患者60例，上颌拔除第1前磨牙，下颌拔除第2前磨牙，采用方丝弓技术进行矫治。分别测量矫治前、矫治后及矫治后半年3个时期磨牙、前磨牙间间和尖牙间3个部位的宽度值，对样本在治疗期间、随访期间及全程3个时期的牙弓3个部位的宽度变化进行观察比较，并进行统计分析。结果 上下颌磨牙间宽度在矫治后明显减小，随访期间宽度轻微增加；上颌前磨牙间宽度明显减小，随访期间宽度轻微增加，下颌前磨牙间宽度增加，随访期间宽度轻微减小；上颌尖牙间宽度增加，随访期间宽度轻微减小，下颌尖牙间宽度基本不变。结论 在安氏Ⅱ类1类错颌患者的拔牙矫治过程中，对不同部位的牙弓宽度产生不同影响，在临床矫治中通过注意上述变化，可做出相应调整，达到更好的矫治效果。 [ .jyqkm，ANB≥5°，无正畸史。其中23例女性，37例男性。年龄9~27岁，平均年龄(15.5±5.2)岁。均采取拔除上颌2个第一前磨牙和下颌第2前磨牙的治疗方案，治疗结束后，双侧尖牙与磨牙的关系均为一类。 1.2 方法 应用Edgem；由矫治结束到矫治后半年随访期间，此宽度增加了0.53mm；整个矫治过程中，此宽度减小了2.79mm，下颌磨牙间宽度由矫治前到矫治后平均减小了4.53mm；由矫治结束到矫治后半年随访期间，此宽度增加了0.84mm；整个矫治过程中，此宽度减小了3.69mm。 表1 上下颌第1磨牙间宽度各期变化的比较（x±s） 2.2上下颌前磨牙间宽度各期变化的比较 上下颌前磨牙间宽度各期变化的比较见表2，由表可得，上颌磨牙间宽度由矫治前到矫治后平均减小了2.79mm；由矫治结束到矫治后半年随访期间，此宽度增加了0.32mm；整个矫治过程中，此宽度减小了2.47mm，下颌前磨牙间宽度由矫治前到矫治后平均增加了0.67mm；由矫治结束到矫治后半年随访期间，此宽度减小了0.03mm；整个矫治过程中，此宽度增加了0.64mm。 表2 上下颌前磨牙间宽度各期变化的比较（x±s） 2.3上下颌尖牙间宽度各期变化的比较 上下颌间牙间宽度各期变化的比较见表3，由表可得，上颌尖牙间宽度由矫治前到矫治后平均增加了0.37mm；由矫治结束到矫治后半年随访期间，此宽度减小了0.15mm；整个矫治过程中，此宽度增加了0.22mm。下颌间牙间宽度由矫治前到矫治后平均增加了0.55mm；由矫治结束到矫治后半年随访期间，此宽度减小了0.10mm；整个矫治过程中，此宽度减小了0.05mm。 表3 上下颌尖牙间宽度各期变化的比较（x±s） 3 讨论 安氏Ⅱ类1类错颌是常见的错颌畸形，临床表现为下颌后缩[3]，在我国恒牙期青少年中约占23%[4]。因其可导致上下颌骨水平方向和垂直方向不调，从而影响了患者的容貌。目前，此病例在矫治方面仍然面临许多困难。本研究中，通过对安氏Ⅱ类1类错颌畸形患者将上颌第1前磨牙和下颌第2前磨牙拔除，上下颌磨牙间宽度明显减小；上颌前磨牙间宽度明显减小，下颌前磨牙间宽度增加；上颌尖牙间宽度增加，下颌尖牙间宽度基本不变。 3.1 第1磨牙间宽度变化的比较 上颌第1磨牙间的宽度平均减小了2.79mm，其中矫治过程中减小了3.32mm，随访期间增加了0.53mm。产生这一现象的原因可能是由于在拔除第1前磨牙后，第1磨牙将向中间移动使牙弓宽度减小，但是磨牙因移动同样会产生保持原位置的趋势，矫治后随访期间压迫减小，磨牙宽度有轻微增加。Bishara[5]研究表明，随访的所有错颌病例中，进行拔除第1前磨牙治疗后，第1磨牙间宽度明显减小。 下颌第1磨牙间的宽度平均减小了3.69mm，其中矫治过程中减小了4.53mm，随访期间增加了0.84mm。这可能是因为拔除第2前磨牙后，第1磨牙会向远中移动，同时牙列有向近中移动的生理性趋势[6]，而且部分病例需要通过磨牙的移动调整磨牙关系，导致磨牙向近中移动。国内的研究中发现，拔除下颌第2前磨牙后，第1磨牙间宽度会在治疗后减小，平均为4.20mm；进行随访时略有增大，平均为0.80mm；较治疗前，研究结束后减少，平均为3.44mm。该报道认为拔除下颌第2前磨牙进行正畸治疗后，第1磨牙间宽度会明显减小。随访时反弹值无显著意义，矫治最终结果具备稳定性。 3.2 前磨牙间宽度变化的比较 上颌第2前磨牙间的宽度平均减小了2.47mm，其中矫治过程中减小了2.79mm，随访期间增加了0.32mm。通过相关文献了解到，在大部分错颌矫治过程中，虽然通过拔除第1前磨牙会使第2前磨牙间的宽度明显减小，随着随访的进行，虽发现矫治后都会有不同程