股骨颈骨折(空心钉内固定)的护理查房.ppt.ppt

护理查房 ---股骨颈骨折;查房目的;病情 介绍;病情介绍;病情介绍;病情介绍;病情介绍; 内容 ; 解 剖 (Anatomy) ;股骨头的血供;正常髋关节 （hip joint)：是球窝关节，股骨头嵌入骨盆的关节 窝内（髋臼） ;股骨颈骨折多发生于老年人，以女性为多。 所有股骨颈骨折都由外旋暴力引起; 老年人（尤其女性）因骨质疏松很小的暴力可引起 儿童及中青年需承受较大暴力引起;; 分类 ;;骨折线部位越高，血运的破坏越严重！;角度越大;内收骨折：Pauwells角50°，不稳定性骨折。 外展骨折： Pauwells角30°，稳定性骨折，处理不当可转变为不稳定性骨折。 ; 分类—按骨折移位程度 ; 临床表现 ;临床表现 Clinical manifestation 1.畸形 2.疼痛 3.肿胀 4.功能障碍 5.患肢短缩;髋部X线摄片可确定： 骨折部位 类型 移位方向; 治疗原则 ;方法：牵引与固定。 适用于：无明显移位、外展骨折、“嵌插”型；或患者不能耐受手术。;牵引或丁字鞋固定：卧床6-8周，3个月后扶拐不负重下地，6月弃拐行走。; ; 空心钉内固定治疗 ;一般护理;踝泵运动;二、术后护理;外展中立位丁字鞋固定;二、术后护理;预防并发症的护理;预防骨折移位： 应及早向患者宣教预防骨折再次移位的重要性，使之从思想上提高认识并告之具体注意事项，保持正确体位，患肢外展30度中立位，禁止翻身，膝下垫软枕，穿丁字鞋，防止患肢内收、外旋。; 预防下肢静脉血栓形成及肺栓塞： 深静脉血栓是术后最常见的并发症，术后麻醉作用消失后立即鼓励患者作踝泵运动，下肢向心性按摩，应用电磁波治疗仪，如患肢肿胀明显应制动禁止按摩，以防血栓脱落。 密切观察呼吸情况。;预防伤口感染： 遵医嘱使用抗生素。观察切口有无红、肿、热、痛，伤口有无渗出等局部感染症状，如术后体温持续升高，3天后切口疼痛加剧， 复查血常规中白细胞升高，血沉加快等，胸部X线片示正常时，可考虑切口感染。;预防压疮：防止组织长时间受压，指导每2小时健肢抬臀，对受压的骨突部位进行按摩，改善营养，加强观察。 预防肺部感染：鼓励患者抓吊环抬起上身，深呼吸、有效咳嗽，清除呼吸道分泌物，定时将患者扶起叩背，促进痰液排出，必要时进行雾化吸入。 预防泌尿系感染：鼓励病人多饮水，每日饮水量2500ml以上，保持会阴部清洁，留置尿管者，每日两次会阴护理。;护理问题及措施;护理问题1：疼痛：与骨折及手术有关 护理目标： 患者在疼痛时能及时得到缓解 护理措施 ： 1、评估患者疼痛的 程度。 2、 患肢保持外展中立位。 3、进行各种治疗操作时动作轻柔。 4、告知患者放松分散注意力。 5、遵医嘱给予止痛药物。; 护理问题2 焦虑：与疼痛，活动受限，担心术后 效果，环境的改变有关 护理目标：病人情绪稳定。 护理措施： 1.向病人做好入院宣教，介绍病室环境及其主治医师与责任护士，使其消除陌生感 2.向病人讲解有关疾病的治疗方法及预后，以消除病人的疑虑。 3.经常与病人进行交流，了解病人恐惧的原因，鼓励其表达心中感受，并有针对性的采取疏导措施，给予安慰与支持。;护理问题3 ： 潜在并发症：骨折移位、下肢深静脉血栓形成及肺栓塞 护理目标：患者不发生骨折移位、下肢深静脉血栓及肺栓塞 护理措施： 1、患肢摆放合理体位，注意观察患者患肢肿胀程度及末梢血运变化，发现异常及时通知医生处理。 2、密切观察患者生命体征及呼吸情况，注意保暖、止痛。 3、麻醉消失后即可指导患者家属给予双下肢向心性按摩，同时进行患肢股四头肌静态舒缩及踝泵运动。 4、遵医嘱合理运用活血药物，注意观察药物不良反应。;护理问题4：有感染的危险：与伤口感染有关 护理目标：患者不发生伤口感染 护理措施： 1、严格执行无菌操作，预防感染。 2、密切观察患者体温情况。 3、观察伤口有无红肿、热、痛及渗液、渗血情况，渗出较多时及时通知医生，给予换药。 4、遵医嘱合理应用抗生素。;护理问题5： 躯体移动障碍：与限制卧床患肢 制动有关 护理目标：病人卧床期间生活需要得到满足，不出现因