自身免疫性肝病讲座.ppt20110924.ppt

自身免疫性肝病的诊治进展 冯萍 四川大学华西医院感染性疾病中心 自身免疫性肝病的概念 自身免疫性肝病是一种慢性进展性肝脏疾病，女性多见，大多数患者都为40岁以上者，超过40%患者至少并发一种其他肝外自身免疫病，干燥综合症，系统性硬化等， 早期有的患者没有症状，病情较重时具有肝炎的症状及体征； 化验检查特点是血中出现抗核抗体(ANA)、抗线粒体抗体(AMA)、抗平滑肌抗体(SMA)等自身抗体。 肝功能异常：出现丙氨酸转氨酶(ALT)及天门冬氨酸转氨酶(AST)持续升高，丙种球蛋白(GLO)明显增高，血清白蛋白正常或降低，胆红素也可明显增高； 如果肝损害严重，白蛋白降低，凝血酶原时间延长，引起出血。??? 自身免疫性肝病发生机制 感染因素 外源病毒因素的作用 HCV：有报道HCV合并AIH，同时HCV在PEG-IFN治疗过程中发生AIH（Saudi J Gastroenterol. 2011 Sep-Oct;17(5):348-52.）。 HAV/HEV：这两种病毒感染后发生AIH已有多个报道（Vopr Virusol. 2011 Jul-Aug;56(4):27-9）。 自身免疫性肝病的发病情况 AIH 新发生率：1-2 /100,000/年, 人群比率： 10-20/100,000. 与其他免疫性疾病相比，累及女性更多见， 70%. PBC 人群比率1 in 3-4,00