广东工商职业学院学生家庭经济困难情况调查表.DOCVIP

广东工商职业学院学生家庭经济困难情况调查表 系别： 班级： 姓名： 制表： 类别 此栏由村委会(或居委会)划定 评议小组 审核打分 父 母 结 构 及 其 健 康 情 况 、 经 济 状 况 〇 A1.孤儿（提供有效证明），父母双亡。 〇 A2.单亲（提供有效证明），一方已故，且另一方年迈（提供户口本或身份证复印件） 或患疾病（提供医院证明），需长期服药治疗。 〇 A3.单亲（提供有效证明），一方已故，另一方健在无疾病。 〇 A4.双亲均残疾（提供残疾证或医院证明）或年迈（提供户口本或身份证复印件）， 丧失全部或部分劳动能力。 〇 A5.双亲均患疾病（提供医院证明），需长期治疗。 限 选 一 项 A1 （80） A2 （80） A3 （70） A4 （80） A5 （80） 〇 B1.父母其中一方残疾（提供残疾证或医院证明）或年迈（提供户口本或身份证复印件）， 丧失全部或部分劳动能力。 〇 B2.父母其中一方患疾病（提供医院证明），需长期治疗。 〇 B3.父母双方正值壮年且无疾病，但均属于低收入工人或农民。（在村委会栏说明） B1 （60） B2 （70） B3 （40） 其他 成员 健康 情况 〇 C1.除父母外，其他成员（含学生本人）中有残疾（