一式四份.DOC

设置卫星地面接收设施接收 卫星传送的境外电视节目许可证 申 请 表 单位名称（盖章）： 申请日期： 年 月 日 广东省广播电影电视局印制 教育□ 科研□ 新闻□ 金融□ 经贸□ 宾馆□ 公寓□ 其他□ 专职管理 人员姓名 电话 □ □ □ □ （终端） 地 址 许可证号 国家安全部门意见 广播电影 电视科 意见 签名 年 月 日 签（章） 年 月 日 分管副局长 意见 签（章） 年 月 日 省广播电视行政 部门审批意见 签（章） 年 月 日 审 批 情 况 收视内容 （频道） 备 注 一、施工安装：设置卫星地面接收设施须由持有省级广播电视行政部门颁发《卫星地面接收设施安装许可证》的施工单位进行安装。所使用的设备（包括天线、高频头）必须是国家许可生产、销售的产品；接收机及解压、解码器必须由指定供应商提供。 二、要设置专用频道，完整接收中央电视台第一套节目、广东电视台卫星频道和当地电视台节目。 提 交 申 请 资 料 目 录 需提供的材料 材料是否齐全 是（√） 否（×） 1 申请报告 2 营业执照（复印件） 3 涉外宾馆、饭店需提供星级证书（或市旅游局证明）（复印件） 4 收视人员护照或者身份证明（复印件） 5 安装设备及技术材料（验收时提供，复印件） 6 安装单位的《卫星地面接收设施安装服务许可证》（验收时提供，复印件） 7 中国境内用户收转境外卫星电视频道授权协议书（验收时提供，每个接收频道一份，复印件） 注意 事项 1、所提供的材料一式四份须打印，复印件须使用A4复印纸； 2、复印件须核对原件。 镇（街）文化广电服务中心意见 签名： （公章） 年 月 日