内视镜室之感染管制政策 - 新中兴医院.DOC

新中興醫院 感染管制標準作業規範 內視鏡室之感染管制政策 類別 感染管制標準作業規範 編號 A024 主題 內視鏡之感染管制政策 制訂日期 95.12.01 負責單位 感染小組 最近修訂日期 98.02.20 負責人 吳宜珊 修定次數 3 壹、工作人員之感染管制 一、接觸病人之前後應洗手。 二、執行侵入性醫療措施之前，及接觸病人之黏膜前後，應以消毒劑(Hibiscrub)洗手；必要時需加戴手套。 貳、環境的清潔 一、診察室 (一)檢查檯、床、桌、椅至少每週應以清潔劑擦洗一次。 (二)門、窗及磁磚牆明顯髒污時應清潔。 (三)通風口及器皿表面應定期清潔，地面以清水拖把或吸塵器清潔，每天至少一次。 (四)檢查檯面或地面受血液、體液、膿液或分泌物…等污染時，應以0.5%漂白水擦拭。 二、每日應清潔走道、廁所若有受污染情形時應隨時清潔。 參、病人的照顧 一、執行侵入性醫療措施時應採無菌技術。 二、〝用後即丟〞之器材、物品不可重覆使用。 三、就診之病人懷疑或已診斷具感染性疾病時，應採取適當整隔離措施。 四、疑似或確定為法定傳染病者，應立即通報至感控組轉報新竹衛生局單位。 五、具傳染性病患需辦理住院，通知病房採取必要的隔離措施。 六、接觸病人之體液、血液、分泌物時應戴手套；完成治療後應洗手並更換一付手套才可以接觸另一病人。 肆、用物之清潔： 一、治療具傳染性疾病之病人時，應儘量使用〝用後即丟〞之器具和物品，或是可行滅菌、消毒之器具。 二、物品在消毒滅菌前應以清潔劑先清洗。 三、清洗器械時應在特定的區城清洗，並保持周圍環境的清潔。 四、物品在接觸可能具感染性的污染物後應消毒再清洗，工作人員處理 用物時，應戴手套以保護自己。 五、特殊的物品、儀器等，應依其特性執行消毒、滅菌。 六、檢查檯面之床單應每日更換，受污染時應即刻更換。必要時可加用〝用後即丟〞紙巾。 七、特殊儀器用物的處理： (一)大腸鏡、乙狀結腸鏡等應以清潔劑清洗，再以Cidex浸泡20分鐘。 (二)燈源、轉接器以75%酒精擦拭。 八、內視鏡清洗消毒應注意事項： (一)內視鏡使用後，應立即清潔。所有含有分泌物之管路須經充份沖刷及灌注。所有可浸泡之部份須用水刷洗，用於清潔管路之刷子應於使用後即丟棄，或者每日使用後經清潔及消毒滅菌後方能再用。清潔用水不可重覆使用，內視鏡的管路與附屬品在消毒前應檢測損壞與否。 (二)軟式內視鏡於浸泡清洗前要先進行漏損試驗。 (三)穿透無菌組織的內視鏡(例如關節鏡)應該經滅菌過程處理，若無法到達滅菌，則必須採高程度消毒，消毒後以無菌水沖淨。 (四)接觸黏膜的內視鏡屬次要醫療物品須採高程度消毒。 (五)滅菌或高程度消毒應使用合格的化學滅菌劑及消毒劑。 (六)與製造廠商連繫，確認清潔劑、消毒劑或滅菌方法可與內視鏡相容且不會造成損傷。 (七)內視鏡所有管路的外部及內部表面均應以浸泡於高程度消毒劑至少20分鐘以上。 (八)無法浸泡於消毒劑的內視鏡裝置，應以水或清潔劑清洗後，再以7酒精擦拭。 (九)內視鏡經消毒後，必須以無菌水沖洗或使用自來水加上75%乙醇沖洗。 (十)所有器械及管路應完全抽乾，使用壓縮空氣或75%乙醇有利風乾，可減少自來水沖淨時微生物之污染。 (十一)內視鏡存放時應懸掛於通風良好之處，勿將管路盤繞儲存於箱子中，以避免微生物繁殖。 (十二)穿透黏膜之重複使用的附屬品，如切片鉗、細胞刷等，應先以機械性清洗，可用超音波清洗機，再滅菌後方能使用。 (十三)抽吸瓶及抽吸管應每日滅菌或高程度消毒。 (十四)內視鏡的設計或損壞情形無法承受清潔清毒處理過程時，應待修護至功能完整再使用。 (十五)保存每位受檢者的記錄，如姓名、檢查日期、病歷號、操作者、檢查過程、與其他相關資料。 (十六)疑似感染或化學性群突發時，應依據群突發標準調查方法探討造成問題的原因及傳染途徑。 (十七)有關內視鏡的感染或偽感染應向感染管制委員會、衛生主管機關提報，並與製造商連繫，並作進一步調查。 (十八)提供工作人員安全及足夠空間的工作環境，應有適點的空調設計(獨立空調系統、排氣裝置…等)，以減少員工曝露於有毒氣體的環境中。 (十九)保護工作人員避免曝露於傳染性物質(人類後天免疫缺乏病毒、B型肝炎病毒、結核桿菌等)及有毒化學物質用防護裝置(手套、護目鏡、口罩…等)。 (二十)工作人員必須接受內視鏡檢查操作過程、清潔與消毒滅菌及相關的生物性化學性危險防護的在職教育課程。 伍、內視鏡清洗與消毒方法 (一)內視鏡及其附屬品使用後應立即清洗，通常使用清水或不具侵襲性的清潔劑，分開所有可拆開器械，使其